Μετά την πρόσφατη απόφαση του αναπλ. υπουργού Υγείας Παύλου Πολάκη για «ταξινόμηση» των ασθενών που πρέπει να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση σε δημόσιο νοσοκομείο (πρόκειται για τη λίστα χειρουργείου που θα τεθεί και πρακτικά σε εφαρμογή στο ΕΣΥ εντός των επόμενων τριών μηνών), ηλεκτρονικό σύστημα προτεραιότητας προβλέπεται τώρα και για τους ασθενείς που χρήζει να νοσηλευτούν σε μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ).

Σε σύσκεψη που πραγματοποιήθηκε στο υπουργείο Υγείας, με τη συμμετοχή των Α. Ξανθού και Π. Πολάκη και παρουσία των προέδρων της Ελληνικής Εταιρείας Εντατικής Θεραπείας και της Επιτροπής ΜΕΘ του ΚΕΣΥ (Κεντρικό Συμβούλιο Υγείας) αποφασίστηκε να μπει άμεσα σε εφαρμογή ηλεκτρονικό σύστημα καταγραφής και επιτήρησης της λίστας αναμονής των ασθενών για νοσηλεία σε  μονάδα εντατικής θεραπείας, ενώ παράλληλα θα υπάρξουν κατευθυντήριες οδηγίες, τόσο για την εισαγωγή, όσο και το χρόνο παραμονής των ασθενών σε αυτές. Αυτό σημαίνει πως θα θεσπιστούν ειδικά κριτήρια σύμφωνα με τα οποία θα αποφασίζεται ποιοι ασθενείς είναι απαραίτητο να νοσηλευτούν σε ΜΕΘ, ποιοι όχι και πόσες ημέρες θα πρέπει να κάνουν χρήση της κλίνης. Οι οδηγίες θα πρέπει να είναι έτοιμες σε περίπου ένα μήνα από τώρα.

Οι αποφάσεις αυτές έρχονται τη στιγμή που ήδη ο ιός της εποχικής γρίπης βρίσκεται σε έξαρση και αναμένεται αύξηση των κρουσμάτων. Από τον Ιανουάριο μέχρι και τα μέσα Μαρτίου καταγράφονται τα περισσότερα περιστατικά, ενώ αυξάνεται ραγδαία ο αριθμός των ασθενών που πρέπει να νοσηλευτούν σε εντατική. Σύμφωνα με την εβδομαδιαία έκθεση επιδημιολογικής επιτήρησης της γρίπης (09-15 Ιανουαρίου) του ΚΕΕΛΠΝΟ, συνολικά 14 άτομα έχουν χάσει την ζωή τους. Η δραστηριότητα της γρίπης παραμένει αυξημένη και το φαινόμενο αναμένεται να ενταθεί τις επόμενες εβδομάδες. Από τον Οκτώβριο που ξεκίνησε η δραστηριότητα της γρίπης καταγράφηκαν 90 σοβαρά κρούσματα εργαστηριακά επιβεβαιωμένης γρίπης, εκ των οποίων τα 85 νοσηλεύτηκαν σε μονάδα εντατικής θεραπείας.

Οι ελλείψεις εντούτοις παραμένουν. Όπως αναφέρει το υπουργείο Υγείας, αυτή τη στιγμή 125 κρεβάτια – σε σύνολο 675 κλινών- σε μονάδες παραμένουν κλειστά, με τα περισσότερες ελλείψεις να καταγράφονται σε νοσοκομεία της Μακεδονίας και της Θράκης.

Την ίδια ώρα, όπως τονίζουν εργαζόμενοι στα δημόσια νοσοκομεία, η αναμονή για εντατική αγγίζει σε καθημερινή βάση τα 50 άτομα, αριθμός όμως θα αυξάνεται όσο τα περιστατικά γρίπης θα πληθαίνουν. Παράλληλα κατηγορούν την ηγεσία του υπουργείου Υγείας για ολιγωρία, καθώς για ακόμη μια φορά οι αποφάσεις για τη διαχείριση των κρουσμάτων γρίπης λαμβάνονται εκ των υστέρων και ενώ τα κρούσματα πολλαπλασιάζονται. Στα μέσα του Φεβρουαρίου άλλωστε που θα κατατεθούν οι προτάσεις για τις κατευθυντήριες οδηγίες, η δραστηριότητα του ιού θα βρίσκεται στο ζενίθ.

Ανάλογες καθυστερήσεις παρατηρούνται και όσον αφορά τη στελέχωση των μονάδων, ακόμη δεν έχει ολοκληρωθεί.  Σύμφωνα με τον Π. Πολάκη,  αναμένεται προκήρυξη θέσεων από το ΚΕΕΛΠΝΟ (185 νοσηλεύτριες και 45 γιατροί), ώστε να ανοίξουν ακόμη 40-45 κλίνες.  Όπως εξηγεί το υπουργείο Υγείας, με την ολοκλήρωση της διαδικασίας πρόσληψης γιατρών και νοσηλευτών θα αυξηθεί η «χωρητικότητα» του ΕΣΥ σε κλίνες και να περιοριστεί το φαινόμενο της λίστας αναμονής, ειδικά στην Αττική όπου παρατηρείται το μεγαλύτερο πρόβλημα.

Βασιλική Κουρλιμπίνη-capital.gr

Μια νέα ελάχιστης επεμβατικότητας χειρουργική τεχνική για την ολική αρθροπλαστική του ισχίου, με τη διατήρηση ανέπαφων όλων των μυών και των τενόντων, τα οποία παραδοσιακά κόβονταν με την κλασική χειρουργική επέμβαση, υπόσχεται γρηγορότερη αποκατάσταση του ασθενή, λιγότερο πόνο και μείωση πολλών από τις πιθανές χειρουργικές επιπλοκές.

«Με την τεχνική "Superpath" κανένας μυς δεν κόβεται ή αποκολλάται από το οστό του μηριαίου παρά μόνο απωθείται για τη δημιουργία ενός μικρού "παραθύρου" από όπου αντικαθίσταται η άρθρωση του ισχίου. Είναι σαν να χτίζεται ένα καράβι μέσα σε ένα μπουκάλι», εξηγεί, ο Κωνσταντίνος Σαράντος, σύμβουλος-διευθυντής ορθοπαιδικός χειρουργός στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Coventry and Warwickshire στο Ηνωμένο Βασίλειο, μιλώντας στο ΑΠΕ-ΜΠΕ. Ο κ. Σαράντος εξειδικεύτηκε και μετεκπαιδεύτηκε στο Ηνωμένο Βασίλειο στις χειρουργικές του ισχίου και γόνατος.

Μετεκπαιδεύτηκε στην τεχνική ελάχιστης επεμβατικότητας του ισχίου «Superpath» στις Ηνωμένες Πολιτείες και στη συνέχεια πραγματοποίησε την πρώτη στην Ευρώπη και το Ηνωμένο Βασίλειο, χειρουργική επέμβαση ολικής αρθροπλαστικής ισχίου «Superpath» το 2014. Η μέθοδος παρουσιάστηκε τέλη Νοεμβρίου, από τον κ. Σαράντο, σε σεμινάριο για τις «Νεότερες εξελίξεις στις ολικές αρθροπλαστικές του ισχίου» που διοργάνωσε η Ορθοπαιδική Κλινική του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Λάρισας. Είναι επίσημος εκπαιδευτής της τεχνικής «Superpath» στην Ευρώπη κι έχει εκπαιδεύσει σε 12 σεμινάρια πάνω από 100 χειρουργούς από την Ευρώπη, τη Λατινική Αμερική, την Ασία και την Αφρική. Ταχύτερη Ανάρρωση με την Ολική Αρθροπλαστική Ισχίου με την μέθοδο «Superpath» Όπως αναφέρει ο κ. Σαράντος, τα τελευταία χρόνια, η ολική αρθροπλαστική έχει εισέλθει σε μια νέα εποχή και η ιδέα της προστασίας των μαλακών μορίων με τεχνικές ελάχιστης επεμβατικότητας έχει έρθει στο προσκήνιο στις ολικές αρθροπλαστικές ισχίου. «Είναι σημαντικό», τονίζει, «να γίνει κατανοητό ότι η χειρουργική επέμβαση με προστασία των μαλακών μορίων δεν σημαίνει μόνο μικρή τομή, αλλά και διατήρηση και προστασία των σημαντικών μυών και τενόντων γύρω από το ισχίο. Είναι η διαφύλαξη και η διατήρηση των μαλακών μορίων που επιτρέπει στον ασθενή να κινητοποιηθεί σε λίγες μέρες ή ακόμα και ώρες μετά την επέμβαση απ' ό,τι σε εβδομάδες ή και μήνες.

Ένας σημαντικός αριθμός ασθενών που υποβλήθηκαν σ' αυτήν την επέμβαση είναι ικανοί να περπατήσουν χωρίς βοήθεια σε λίγες ώρες και να πάρουν εξιτήριο την επόμενη κιόλας μέρα χωρίς τους τυπικούς περιορισμούς, για παράδειγμα να μην διασταυρώνουν τα πόδια, όπως παραδοσιακά συνιστάται στις ολικές αρθροπλαστικές ισχίου». Ο κ. Σαράντος, εξηγεί ότι με τη μέθοδο «Superpath» «δεν γίνεται χειρουργική εξάρθρωση του ισχίου. Το ζητούμενο σε κάθε επιτυχημένη επέμβαση με προστασία των μαλακών μορίων είναι η αποφυγή του τραυματισμού των μαλακών μορίων γύρω από το ισχίο.

Με το να μην εξαρθρώνεται ποτέ χειρουργικά το ισχίο, είναι πολύ λίγοι οι τραυματισμοί των μυών και τενόντων που το περιβάλλουν. Με αυτήν τη χειρουργική τεχνική, η πρόθεση τοποθετείται μέσα στο σώμα χωρίς το ισχίο να στρέφεται σε μη φυσικές θέσεις όπως συμβαίνει με άλλες τεχνικές. Αποφεύγοντας τη διατομή και την αποκόλληση των μυών και των τενόντων γύρω από το ισχίο ελαχιστοποιούνται το τραύμα, ο πόνος και η αιμορραγία που προκαλούνται στα μαλακά μόρια. Έτσι μένουν περισσότερα ανέπαφα μαλακά μόρια και κυρίως οι έξω στροφείς του ισχίου και οι γλουτιαίοι μυς.

Αυτοί οι μυς προλαμβάνουν την εξάρθρωση και επιτρέπουν φυσιολογική βάδιση χωρίς ο ασθενής να "κουτσαίνει" όπως συμβαίνει συχνά με τις παραδοσιακές τεχνικές». Υπογραμμίζει ότι χάρη στην ελαχιστοποίηση της βλάβης αυτών των σημαντικών μαλακών μορίων, οι ασθενείς μένουν λιγότερο στο νοσοκομείο και πολλοί περπατούν την ίδια μέρα της επέμβασης. Επιπροσθέτως ο πόνος τους είναι σημαντικά λιγότερος, όπως επίσης και οι επιπλοκές. Ο κ. Σαράντος αναφέρει ότι η ολική αρθροπλαστική με τη μέθοδο «Superpath» πραγματοποιείται από ολοένα κι αυξανόμενο αριθμό κατάλληλα εκπαιδευμένων χειρουργών σε Αμερική, Αυστραλία και πρόσφατα στην Ευρώπη και την Ασία.

www.dikaiologitika.gr