ΕΠΙΤΑΚΤΙΚΑ ΑΝΑΓΚΑΙΑ ΠΛΕΟΝ Η ΤΗΡΗΣΗ ΣΑΦΩΝ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΩΝ ΣΥΣΤΑΣΕΩΝ

Ελλη Καρανίκα, Διευθύντρια Ιατρικής Υπηρεσίας ΓΝΚΥΚΩ

«Τα μέτρα για τον κορονοϊο είναι καλά, η εφαρμογή τους πάσχει» (Καθηγ. Χ.Γώγος) Είναι κοινή διαπίστωση ότι η τήρηση των μέτρων χαλάρωσε, παρότι η πλειονότητα αναγνωρίζει την προφανή λογική τους. Επαληθεύεται καθημερινά ότι «ευκολότερο να πολεμάς για τις αρχές σου, παρά να ζεις σύμφωνα με αυτές» (Αλφρεντ Αντλερ).

Παρόλα αυτά, είναι γεγονός ότι η Κως μέχρι τώρα, ενώ ακόμη συνεχίζει να παρέχει το τουριστικό προϊόν της , δεν είχε μεγάλον αριθμό κρουσμάτων. Αυτό δείχνει ότι παρά τα όποια λάθη και τις παραλείψεις, η κατάσταση παραμένει ελεγχόμενη. Αποτελεσματική αποδείχθηκε μέχρι σήμερα, η διαχείριση της πανδημίας και στον χώρο του Νοσοκομείου που κρατήθηκε «καθαρό», χάρις στην συνεργασία όλων των εργαζομένων στην τήρηση των επίσημων συστάσεων. Προφανώς, χωρίς την κατανόηση και συμμόρφωση των πολιτών-ασθενών, η εφαρμογή των μέτρων θα ήταν δυσκολότερη. Η επιδημία όμως, δεν τελείωσε, συνεχίζεται με απρόβλεπτη ή και δυσοίωνη εξέλιξη, γι΄αυτό είναι σκόπιμη η επικαιροποίηση των συστάσεων για την καλύτερη δυνατή προφύλαξη του νοσοκομείου μας, εργαζομένων και ασθενών του. (Είθε αυτός ο σκοπός , να…αγιάζει το μέσον της κουραστικής, μακράς ανάγνωσης-σε όσους ενδιαφέρονται για το θέμα!).

1.Ο αυστηρός έλεγχος εισερχομένων είναι απαραίτητος και πρέπει να γίνεται από μια εισοδο (Μητροπόλεως)-όλες οι άλλες να μένουν κλειστές. Η αναζήτηση σημείων λάθρας εισόδου από αφύλακτα σημεία καθώς και η εικόνα πολυάριθμων ομάδων έξω από τα κάγκελα, δημιουργεί εκνευρισμούς και ανώφελες εντάσεις .Επειδή η εξασφάλιση 24ωρης φύλαξης δεν έχει ακόμη εξασφαλιστεί, ζητάμε την κατανόηση και την συνεργασία του κοινού, για την προφύλαξη απρόσεκτης διασποράς.

2.Παρότι συνεχίζεται η απαγόρευση του επισκεπτηρίου, συχνά το Προσωπικό των κλινικών αναγκάζεται να λογομαχήσει με επισκέπτες, που μάλλον υποτιμούν την μετάδοση τυχόν ασυμπτωματικών ιώσεων. Αυτό δυνατόν να έχει σοβαρές συνέπειες στο επισκεπτήριο ανοσοκατεσταλμένων ασθενών(π.χ. μετεγχειρητικών, υπερηλίκων, καρκινοπαθών κλπ) ή νεογνών και επιτόκων. Ιδιαίτερα στους 4κλινους θαλάμους, όταν συγχρωτίζονται 8 άτομα,ασθενείς –συνοδοί (και χωρίς μάσκα) -συν τα νεογνά στο μαιευτικό και με κλειστό παράθυρο για να μην κρυώσουν. Ό,τι καλύτερο για διασπορά

3.Ο φόβος της επιδημίας συνεχίζει να αναστέλλει την έγκαιρη προσέλευση στο νοσοκομείο πολλών χρόνιων ασθενών με συνέπεια αύξηση νοσηρότητας με άγνωστες επιπτώσεις στην περαιτέρω πορεία τους. Η τακτική παρακολούθηση μιας χρόνιας νόσου είναι απαραίτητη. Θα ήταν εξαιρετικά χρήσιμη σήμερα η ανάπτυξη της Κατ΄Οίκον Νοσηλείας, με επέκταση και της Βοήθειας στο Σπίτι, ιδιαίτερα στις ευαίσθητες ομάδες ασθενών. Παράλληλα, όμως, από τον φόβο της επιδημίας, πολλά άτομα προσέρχεται στα Επείγοντα του νοσοκομείου με ήπια συμπτώματα που άλλες φορές θα περνούσαν απαρατήρητα. ΄Ετσι επιφορτίζεται ανώφελα το οριακό Προσωπικό αλλά κυρίως ταλαιπωρούνται οι ίδιοι αφού αναγκαστικά έχουν μακρά αναμονή και προηγούνται τα σοβαρότερα περιστατικά. Και στις δυο περιπτώσεις είναι χρήσιμο να προηγηθεί η επικοινωνία ασθενών με ΕΟΔΥ (1535) ή/και ΓΝΚΩ.

4.Τα παραπάνω φαινόμενα θα είχαν ελαχιστοποιηθεί, αν είχε υλοποιηθεί η διαχρονική εξαγγελία για οργανωμένη Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας (Π.Φ.Υ.), σταθερή «δέσμευση» όλων των πολιτικών ηγεσιών του Υ.Υ. και παραμένει ανεκπλήρωτη. Η συνένωση ολων των δομών Π.Φ.Υ. σήμερα είναι αναγκαία όσο ποτέ, με στόχο την αποσυμφόρηση του νοσοκομείου από μεγάλο αριθμό προσερχομένων για Π.Φ.Υ. καθώς και την εκπλήρωση της αποστολής των Κ.Υ. Η οργανική συνένωση Κ.Υ. – ΤΟΜΥ στις λειτουργικές εγκαταστάσεις του πρώην ΙΚΑ , με ενίσχυση σε αναγκαίες ειδικότητες και σε βασικό εξοπλισμό έχει εκτιμηθεί ως ένα εφικτό βήμα προς αυτή την κατεύθυνση. Εφόσον δε λειτουργήσει, βάσει Οργανισμού και το Κ.Υ.Αντιμαχειας , η ΠΦΥ στο νησί θα μπορούσε να έχει μια αποτελεσματική γεωγραφική κάλυψη. Το ΓΝΚΥΚΩ έχει θέση στο θέμα αυτό.

5.Ιδιώτες Γιατροί, δικαιολογημένα ανήσυχοι κι οι ίδιοι για τις άγνωστες πτυχές της επιδημίας ή και κάτω από την πίεση των ασθενών, τους παραπέμπουν στο νοσοκομείο, συχνά χωρίς ένα σύντομο ιστορικό, χωρίς συνεννόηση με τον εφημερεύοντα νοσοκομειακό Γιατρό, με γραπτή εντολή για διενέργεια εξετάσεων που εκείνοι κρίνουν απαραίτητες ακόμη και για εισαγωγή. Η στάση αυτή επιφέρει πολλές φορές άσκοπη σύγχυση, ανασφάλεια στον ασθενή και ανώφελες αντιπαραθέσεις του με τον νοσοκομειακό Γιατρό, όταν ο τελευταίος έχει διαφορετική εκτίμηση για την διαχείριση αλλά και την τελική ευθύνη του ασθενή. Η δεοντολογία έχει κανόνες.

6.Η διενέργεια του τεστ κρίνεται βάσει πρωτοκόλλου από τον νοσοκομειακό Γιατρό υπηρεσίας. Εντούτοις, συχνά παρατηρείται το σύνηθες φαινόμενο των …πλαγίων παρακαμπτηρίων οδών, όταν στέλνονται άτομα, με άνωθεν εντολή για τεστ λόγω «ύποπτων» παραμέτρων, με συνέπεια την γκρίνια και τα υποτιμητικά σχόλια.Έχει τονιστεί ότι το νοσοκομείο εκτελεί τα τεστ σε επείγουσες περιπτώσεις. Οι οδηγίες ΕΟΔΥ για την ένδειξη τεστ ή την κατ΄οίκον παραμονή στην εμφάνιση απλού εμπυρέτου, δεν έχουν αλλάξει. Προεγχειρητικά τεστ για επεμβάσεις εκτός ΓΝΚΩ γίνονται κατόπιν υπηρεσιακής συνεννόησης μόνον για το ΓΝΡόδου , όχι για άλλα νοσοκομεία, όχι για ιδιωτικά νοσηλευτικά ιδρύματα .

7.Θα ήταν χρήσιμη η διενέργεια του rapid test από ιδιωτικά εργαστήρια ή ιατρεία, με τήρηση των προβλεπόμενων μέτρων ποιότητας και ασφάλειας (προτείναμε στον ΙΣΚΩ την εξέταση του θέματος). Το αποτέλεσμά του δίνεται σε λίγα λεπτά και είναι πιο οικονομικό, παρότι η ανακοστολόγησή του είναι επιβεβλημένη. Τα rapid test έχουν ισοδύναμη ειδικότητα με το μοριακό τεστ και μεγάλη ευαισθησία .Το Νοσοκομείο μας έχει ήδη προμηθευτεί έναν αριθμό για συγκεκριμένες χρήσεις. Σε περιπτώσεις αμφιβόλου αποτελέσματος ή ύποπτης κλινικής εικόνας, διενεργείται το μοριακό. Με την ηλεκτρονική συνταγογράφηση των αναγκαίων τεστ δεν επιβαρύνεται ο ασθενής.

Βιώνουμε καθημερινά την αγωνία για την επάρκεια των κλινών ΜΕΘ/ΜΑΦ του ΕΣΥ στα νοσοκομεία αναφοράς. Το ΓΝΚΥΚΩ έχει εισηγηθεί επανειλημμένα σε ΔΥΠΕ και Υ.Υ. σχετικά με την αναβάθμιση των παρεχόμενων υπηρεσιών επείγουσας και αυξημένης φροντίδας, με τήρηση των βασικών προδιαγραφών ασφάλειας και ποιότητας. Στα μικρά περιφερειακά νοσοκομεία, όπου δεν υπάρχουν ή δεν εξασφαλίζονται επαρκώς οι προβλεπόμενες από την Πολιτεία και τα θεσπισμένα Επιστημονικά της Όργανα προϋποθέσεις ,διαπιστώνουμε ότι τέτοιες εξειδικευμένες δομές δεν μπορούν να αναπτυχθούν άμεσα και με «συνοπτικές διαδικασίες», παρά τις όποιες θεμιτές διεκδικήσεις και τις φιλότιμες προσπάθειες αρμοδίων και μη. Άμεσα, όμως, πρέπει να ενισχυθεί το τοπικό υγειονομικό σύστημα, με διορισμό του αναγκαίου μόνιμου Προσωπικού, όχι με προσωρινές εμβαλωματικές «λύσεις». (Διαβάζουμε ότι για τις αυξημένες ανάγκες του «Σωτηρία», ζητήθηκε η μετακίνηση Προσωπικού από άλλο νοσοκομείο, τον «Ερυθρό Σταυρό») .
9.Όσον αφορά την ενημέρωση για τον αριθμό κρουσμάτων, ενημέρωσε πρόσφατα ο Διοικτής: το Νοσοκομείο ενημερώνεται για τα τυχόν θετικά τεστ στον υποχρεωτικό προεγχειρητικό έλεγχο καθώς και για τα θετικά κρούσματα τουριστών που θα κατευθυνθούν στο ξενοδοχείο καραντίνα, των οποίων έχουμε την ευθύνη παρακολούθησης. Το Νοσοκομείο δεν ενημερώνεται για τυχόν άλλα θετικά τεστ που ανιχνεύονται στο αεροδρόμιο ή στα τεστ των κινητών μονάδων ΕΟΔΥ(ΚΟΜΥ) ή στα ιδιωτικά εργαστήρια (οι εξεταζόμενοι ενημερώνονται προσωπικά από Πολ.Προστ.) .

10.Για τις σχολικές κοινότητες, στο Νοσοκομείο εφαρμόζεται το πρωτόκολλο ΕΟΔΥ(31.8.20): «Ο μαθητής επιστρέφει στο σχολείο μετά 10ημερη καραντίνα από την έναρξη των συμπτωμάτων ΚΑΙ μετά πάροδο 3 ημερών από την υποχώρηση πυρετού και ύφεση συμπτωμάτων». Τότε ο γιατρός μπορεί να βεβαιώσει ότι το παιδί βάσει της κλινικής εξέτασης είναι υγιές. Τα χρονικά όρια είναι κατά δήλωση γονέων.

Με την έναρξη του κύματος γρίπης κι άλλων αναπνευστικών ιώσεων τον χειμώνα, χρειάζεται η προσπάθεια όλων μας ώστε να μην υπερκεραστεί η δυνατότητα παροχής υπηρεσιών υγείας στο μοναδικό νοσηλευτικό ίδρυμα του νησιού. Εμβολιασμός όπου ενδείκνυται! Για την αποφυγή δε της εύλογης σύγχυσης του κόσμου από τις διαφορετικές (προσωπικές) απόψεις ή πρακτικές που κυκλοφορούν ελεύθερα σχετικά με τον αντιγριπικό εμβολιασμό, ενηλίκων και παιδιών, δημιουργώντας το επικίνδυνο μίγμα παραπληροφόρησης- ανασφάλειας-ανησυχίας και σύγχυσης, θα ήταν σκόπιμο ο ΙΣΚΩ να αναλάβει την ευθύνη ενημέρωσης της τοπικής κοινωνίας για την επίσημη πολιτική της χώρας στον εμβολιασμό, με πειστικά, κατανοητά επιχειρήματα και να κάνει τις κατάλληλες επισημάνσεις στα Μέλη του που διενεργούν εμβολιασμούς.
Το Προσωπικό του Νοσοκομείου κάνει έκκληση: Φορέστε μάσκα. Προφυλάσσει το χαμόγελο (και το ΕΣΥ!) ώστε να το διατηρήσει .Τηρείστε τα μέτρα και ζητείστε κι από τους άλλους την τήρησή τους που αφορά την δημόσια υγεία .Άσχετα με τις προσωπικές μας ενστάσεις, θεωρίες, σενάρια, αμφιβολίες ή ιδεοληψίες μας για την επικινδυνότητα του ιού και την αναγκαιότητα των μέτρων, οφείλουμε στον εαυτό μας, στους αγαπημένους μας αλλά και στους διπλανούς μας να περιφρουρήσουμε την υγεία όλων μας , περιφρουρώντας και την επάρκεια των τοπικών υπηρεσιών υγείας. Εξάλλου, η τρέχουσα σουρεαλιστική πραγματικότητα, αποδεικνύεται κυνικά σε αυτό που είπε ο Βρετανός Φιλόσοφος Μπέρτραντ Ράσελ : «Δεν θα πέθαινα ποτέ για τις ιδέες μου, γιατί μπορεί να είναι… λάθος»! Πόσοι επιφανείς αντιρρησίες του κορωνοϊού δεν άλλαξαν ιδέες, όταν νόσησαν από αυτόν!

Με την ανάδειξη δύο αιρετών Εκπροσώπων των Εργαζομένων στο ΓΝΚΥΚΩ, στις εκλογές της 24/7/20, ολοκληρώθηκε η σύνθεση του Δ.Σ. του ΓΝΚΥΚΩ.

Υποψήφιοι για την θέση Εκπροσώπου Γιατρών και αποτελέσματα ψηφοφορίας:

κ. Αικατερίνη Γαβαλά , Διευθύντρια Οφαλμιατρικής κλινικής : 3 ψήφοι
κ. Ιωάννης Καμπανής , Συντονιστής Διευθυντής Κ.Υ. : 5 ψήφοι
κ.΄Ελλη Καρανίκα, Συντονίστρια Διευθύντρια Αναισθησιολογικού Τμήματος : 15 ψήφοι
Εκπρόσωπος Γιατρών εξελέγη η κ.΄Ελλη Καρανίκα

Την θέση Εκπροσώπου λοιπού Προσωπικού κατέλαβε άνευ ψηφοφορίας ο κ.Μιχάλης Παμπός, Διοικητικός Διευθυντής, δεδομένου ότι ήταν η μοναδική υποψηφιότητα.

Με την ολοκλήρωση της σύνθεσης του Δ.Σ. δρομολογείται πλέον η ρύθμιση σε σημαντικά λειτουργικά θέματα που παρέμειναν σε εκκρεμότητα

Ο Διοικητής του ΓΝΚΥΚΩ

Σταμάτης Βασιλειάδης

«Ζει ο Βασιλιας  COVID 19»;«Ζει και βασιλεύει και τον κόσμο κυριεύει …»

Ημερολόγιο καταστρώματος …εφ΄όλης της ύλης!

Της Έλλης Καρανίκα

Ο   συνεχώς αυξανόμενος αριθμός των κρουσμάτων στην χώρα μας και διεθνώς, λίγα περιθώρια αφήνει για ποιητικές  νύξεις σε μια τραγική πραγματικότητα .

Πολύ μεγάλη συζήτηση γίνεται  για την αναγκαστική αύξηση των μετρων   που ακολούθησε την χαλάρωση όλων μας ,μετα την επαρκή διαχείριση του πρωτου κύματος της επιδημίας .

• Γιατι χαλαρώσαμε;Πιθανά αίτια: ο μικρος αριθμος κρουσματων, η μακρά διάρκεια εγκλεισμού που προηγήθηκε, η αντοχή του ΕΣΥ, η καλοκαιρινη διαθεση, η παραπληροφορηση ότι οι νεοι δεν κινδυνευουν πολύ, η άρνηση μιας ανεπιθύμητης πραγματικότητας, η ανεμποδιστη διάδοση αντιεπιστημονικών κι ατεκμηριωτων θεσεων στα μεσα κοινωνικής δικτύωσης  κ.α.
• Η  υποχρέωση  για αποφυγή διασποράς της νόσου  είναι ατομικη και θεσμικη ευθυνη κι όχι αποφυγή του προστίμου. Υπενθυμίζεται δε ότι στην αρχή αρκετοί μιλουσαν επικριτικά για τις (λίγες) αστυνομικές παρεμβάσεις  που  «δεν αφηναν τα καταστήματα   να δουλεψουν» και τωρα «γιατί δεν επιβαλλονται ποινες» σε οφθαλμοφανείς παραβιάσεις  των συστασεων. Το παραδειγμα του  Πορου.
• Ακόμη κι αν καποιος  αδιαφορεί για  την ατομικη του  προστασίαεία, η υποχρέωση για προφύλαξη του διπλανου, η κοινωνική αλληλεγγύη είναι βασικός συνεκτικός ιστός  μιας κοινωνίας. Δεν αποκρυπτουμε μια δυνητικα επικινδυνη  κατασταση μας  προκειμενου να κανουμε εμεις  την δουλεια μας ,αδιαφορωντας για τις επ ιπτωσεις στους αλλους.Ειμαστε αυτό που κανουμε όταν δεν μας βλεπουν, εχει ειπωθει.  Είναι αντικοινωνικη σταση να σχεδιαζεις γαμο με 1500 ατομα σε καιρο covid  ή  να ετοιμαζεις συναυλια  δημοφιλους  τραγουδιστη με κολλητα πολυαριθμα τραπεζια  μεχρι και μεσα στην θαλασσα,αδιαφορωντας για τις συνεπειες.
• Η εφαρμογη της μασκας  μπορει να περιορισει πολύ την μεταδοση εφοσον γινεται συμφωναμε τις πολλαπλες υποδειξεις, τηλεοπτικα σποτ και  ενημερωτικα φιλμακια. Εχει αποδειχθει  η αποτελεσματικότητα της και οφείλει να είναι υποχρεωτικη,  εκτος από οσους εχουν προβλημα αναπνευστικης δυσχερειας και  τα νήπια. Η δυσκολία σωστης εφαρμογής και ανοχής  είναι κατανοητή.Ομως είναι μια νεα αναγκαιοτητα και πρεπει να συνηθισουμε σε χωρους κλειστους ή και ανοιχτους όταν χρειαζεται.
• Το φαινομενο  να ζητανε πολιτες  ιατρικη βεβαιωση για να την….αποφυγουν εχει ηδη αρχισει να εμφανιζεται.Το ειπε στον αερα η προεδρος ΙΣ Πατρας.Το ιδιο ειχε συμβει κι όταν ειχαν επιβληθει προστιμα στο κρανος! Όλοι είχαν ημικρανίες και αυχενικό σύνδρομο που επετρεπε την μη υποχρεωτικη εφαρμογή του κρανους.Τι να ασχολιάσει κάποιος; Την  αφελη, αστοχαστη  αμελεια  του  πολιτη ή την  αναρμοστη κι αξιοποινη συκαταθεση του γιατρου;
• Με την ευκαιρία:Δεν νοείται να επιτρεπονται οι διαφανεις  «μισές»μάσκες που καλυπτουν το πηγούνι  σε εργαζομενους  κυρίως στην εστιαση. Ο Πανελληνιος Ιατρικός Σύλλογος  εβγαλε ανακοινωση για την ακαταλληλοτητα και θα ηταν σκοπιμο ο ΙΣΚΩ να ζητησει την παρεμβαση  του για απαγορευση τους ,αφου  χαρακτηρίζεται  απλώς « διακοσμητικη».
• Δεν ωφελούν  κι άλλα μέτρα αν δεν εφαρμόζονται τα υπάρχοντα. Το διλημμα οικονομια ή υγεια  απασχολησε τους αρμόδιους   από την αρχή επιβολής των μέτρων  αλλά η  ισορροπια αποδεικνυεται δυσκολη
• Δεν είναι μαγκια και κυριως…επαναστατικη πραξη , να κλείνουν τα μπαρ τα μεσάνυχτα και μετά να γεμίζουν οι παραλίες, οι πλατείες και τα στενοσοκακα των νησιων (Καβάλα, Ζακυνθο, Ρεθυμνο, Κέρκυρα κλπ).Ποια επαναστατικη πραξη νομίζουν ότι κάνουν οι αντιρρησίες κιοι δηθεν… ανυπότακτοι; Αντίσταση κατά ποιας αυταρχικής αρχής  που  περιορίζει το δικαίωμα τους στο  ξεφαντωμ α και στο ποτακι  παραβλέποντας  ή αδιαφορώντας για το αν τεθει σε κινδυνο η τοπικη κοινωνία ή και η οικογένεια τους; Μπορει η νεολαια να χαρακτηριζεται από ζωντανια, απειθαρχια, ενθεο μποεμισμο  αλλά η εκουσια αρνηση μιας οδυνηρης πραγματικοτητας  είναι εν  τελει ηλιθιοτητα .Το αποτελεσμα φαινεται στην ηλικια των διασωληνωμενων στις ΜΕΘ.Οι ηλικιωμενοι, πιο συνηρητικοι και ευηκοοι εχουν δωσει τις θεσεις τους στους ανυποτακτους  νεαρους 19-39 ετων!
• Κι αν δειξει καποιος κατανοηση στον νέο πώς να δειξει ανοχη στις επικινδυνες αποψεις που καλλιεργουνται, αποδίδοντας  τα περι επιδημίας   σε σκοπιμότητες  προκειμενου ταχα να πουλησουν…τσιπακια ο Μπιλ Γκεϊτς ή εμβολια οι φαρμακοβιομηχανιες. Ειναι οι ιδιοι που αφηνουν ανεμβολιαστα τα παιδια τους βασιζομενοι ότι θα προφυλαχθουν απο τα εμβολιασμενα παιδια των αλλων. Δεν ξερω αν είναι για γέλια ή για κλαματα  η ευφανταστη  αφέλεια καποιων  που ρωτανε  -καθολου ρητορικα: «τα πιστευεις τωρα αυτά για τον κορονοΪο»; Οι χιλιαδες  νεκροι, οι ομαδικες εκατομβες ,οι  μαρτυριες του Προσωπικου των ΜΕΘ, η βασανιστικη προσπαθεια αποκαταστασης  οσων καταφεραν να βγουν από τις μοναδες, δυστυχως  δεν είναι συνέργεια μιας… διεθνους συνομωσιας.Ειναι μια αδηριτη πραγματικοτητα που απαιτει προσοχη, προφυλαξη, συνεπεια, κοινωνικη ευθυνη –δηλαδη συνειδητοποιημενο πολιτη που δεν εθελοτυφλει.
• Το ερωτημα «γιατί στις 12 πμ  να κλείνουν τα μπαρ». Καπου  πρεπει να καθοριζεται το όριο, όπως σε κάθε παραβαση οριου. «Στα 120 χλμ παιρνεις προστιμο στα 119 όχι»,  που ειπε κι ο αντιπροεδρος του ΕΟΔΥ. Αλλωστε,ολοι κατανοουμε τον λογο:ολη η νεολαια μετα τις 12 βγαινει για το long  ή  short drink.Κι αφου οι νεοι είναι συνηθως ασυμπτωματικοι κι ο Ro>1,1 ,σημαινει ότι ο ενας  μπορει να κολλησει  πανω από ένα ατομο, αυτό πανω από 1 στην συνεχεια κ.ο.κ Συνεπως δεν χρειαζεται να εχεις  συγκεκριμενο μεγαλο αριθμο κρουσματων  για  να προβεις στη  ληψη επιπλεον  μετρων.Αξιολογείται από τους ειδικούς επιστήμονες  η δυναμικη εξαπλωσης στις τοπικες συνθηκες,ιδιαιτερα  στα τουριστικα νησια, με νεαροκοσμο, με καταχρηση  αλκοολ, στενη επαφη που ευκολα γινεται στενοτερη,κλπ. Νεαρος  διαμαρτυρόταν έντονα στην καμερα της ΕΡΤ: «να μην μπορώ να πιω το ποτό μου μετά τις 12πμ»;!Η έλλειψη, Η στέρηση! Αγνοια ή ηλιθιότητα;; Θα κινδυνολογήσω (;) σκοπιμα αναπαράγοντας τον σαρκασμό γνωστού καλλιτέχνη «θα φτάσουν οι Τούρκοι στα παράλια  κι εμείς θα μαλώνουμε γιατι θα κλείνουν 12 η ωρα τα μπαρ!».
• Καποια από αυτά τα παιδια  γυριζοντας  στο  σπιτι τους ή στην δουλειά τους  θα ερθουν σε επαφη με ευαλωτους  γονεις ,παπουδες, συναδελφους κλπ.Χωρις να το θελουν, αλλα και χωρις να το αγνοουν,  γινονται μεταδοτες. Η μετάδοση είναι ευκολότερη κι άρα πιο επικίνδυνη από ασυμπτωματικούς . Συστηνεται οι νεοι που γυρίζουν από διακοπές ή  μετά δυνητικά ύποπτες κοινωνικές επαφες , να είναι σε αποσταση για 7 ημέρες από γονείς , παπουδες – ιδιως αν αυτοι ανήκουν στις ευάλωτες ομάδες.Το τόνισε ο Καθηγητης κ.Συψας.
• Κατανοητή η αντίδραση των επαγγελματιών που θίγονται οικονομικά , όμως προέχει η δημόσια υγεία. Αυτές οι ψυχοφθορες αντεκλήσεις στα μεσα κοινωνικής δικτύωσης «αν θα πεινάσουμε ή αν θα πεθανουμε», δεν οδηγουν πουθενα, παρά μόνο στην ανησυχία, ανασφάλεια και πανικό.
• Τι θα γίνει τον Νοεμβριο που θα συνυπάρχει και η γρίπη; Όσες κλίνες κι αν αυξηθούν στις ΜΕΘ δεν είναι λύση. Η εξελιξη μετά την διασωλήνωση είναι πολυπαραγοντική. Σκοπός είναι να μην φτασει ο ασθενής  στην ΜΕΘ (και να αποτραπεί η καταρρευση του συστηματος υγειας)όχι  αν  και γιατί δεν επαρκούν οι κλινες ΜΕΘ.
• Μια επισήμανση για τις πτήσεις και τα τυχον θετικά κρουσματα: Ο δειγματοληπτικός έλεγχος   σε μια πτήση  δεν αφορά όλους τους επιβάτες.  Είναι πιθανόν να υπάρχουν κι αλλοι  θετικοί αλλά δεν συμπεριελήφθησαν στον τυχαίο έλεγχο συνεπώς κυκλοφορούν  ελεύθεροι , με τον κινδυνο μετάδοσης υπαρκτόν . Ελπίζουμε οι δειγματοληψίες από τα ΚΟΜΥ  στα ξενοδοχεία,  να δείξουν πιο αντιπροσωπευτικη  εικόνα του επιδημιολογικου προφιλ των  επισκεπτων μας. Η Υπηρεσια μας ζητησε από τον ΙΣΚΩ να εξετάσει  πόσα ξενοδοχεία εφάρμοσαν την σύσταση για σύμβαση με ιδιώτες  γιατρούς  καθώς και ελεγχο εγκυροτητας των στοιχείων οσων δεν ανηκουν στον τοπικο συλλογο. Πάντως το ξενοδοχείο  φιλοξενίας (καραντίνα) παραμένει χωρίς σύμβαση  με ιδιωτη γιατρό, που είναι απαραιτητος για  την αρχική εκτίμηση και σωστη παραπομπή τυχόν ασθενή στο Νοσοκομειο που εχει την ευθυνη παρακολουθησης.
• Σχετικά με την υποχρέωση  ανακοινωσης ή μη των  κρουσμάτων για την οποια το Νοσοκομειο έχει δεχτει , από την αρχή της πανδημίας,  επικρίσεις  που δεν του αναλογούν: Ποτέ δεν ηταν υποχρεωμένο να ενημερώνει  άλλους  Φορείς ,  πλην του ΕΟΔΥ και της Πολιτικής Προστασιας. Σε προσφατη επικοινωνία της  γραφουσας, ο Υπεύθυνος Συντονιστής  του ΕΟΔΥ  τονισε ότι : «Δεν είστε υποχρεωμένοι  να ενημερωνετε   για οσα περιστατικα διαγνώσκονται θετικά στο Νοσοκομειο», πολλω μαλλον για οσα πιθανον είναι στο νησι. Ο λογος που προβαλλεται είναι η τήρηση των προσωπικών δεδομένων των ασθενών. Το ίδιο  γραπτο  ερωτημα υποβλήθηκε  στην Γ.Γ.Πολιτικής  Προστασίας. Αν η μη υποχρεωση στην (έγκυρη,εγκαιρη) ενημερωση  θεωρείται εμμεσως ως  απαγορευση, μένει να διευκρινιστεί από τον αρμόδιο φορέα.

ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΠΑΡΑΠΛΕΥΡΑ ΟΦΕΛΗ ΑΠΟ ΤΗΝ ΠΑΝΔΗΜΙΑ;

(ΣΤΟΝ ΤΟΜΕΑ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΑΛΛΟΥ)

Ελλη Καρανικα, Συντονιστρια Διευθυντρια Αναισθησιολογικου Τμηματος ΓΝΚΩ

Ειναι κοινοτοπία η ρήση ότι «οι κρίσεις γεννούν ευκαιρίες», οπως κυνικη ειναι και η ρηση του Φιλοσοφου Ράμφου «ο ιος είναι ευλογία», αναφερομενος στην απολαυση πραγματων που μπορουσαμε να κανουμε τις απειρες ωρες αναγκαστικου εγκλεισμου. Προφανως υπαρχουν ομαδες πληθυσμου που δεν μπορουν να δουν την απομονωση του ιου ως ‘ευλογία’ !Παροτι ο ιος ειναι αταξικος στην επιλογη ασθενων, οι συνεπειες του εχουν αναμφισβητητα ταξικα χαρακτηριστικα σε αστεγους, ανεργους, σε οικογενειες οπου η ενδοιοικογενειακη βια χτυπησε κοκκινο αλλά και σε ομαδες εργαζομενων, οπως σε ντελιβερι, σε σουπερ μαρκετ και βεβαια στο Ιατρονοσηλευτικο Προσωπικο των ΜΕΘ! Ωστόσο μέσα από τη λαίλαπα της πανδημίας του κορονοϊού μπορούν να βγουν ορισμένα θετικά συμπεράσματα

1. Το ΕΣΥ παρά τις ελλειψεις και τα δυσλειτουργικα του προβληματα σηκωσε το βαρος διαχειρισης της υγειονομικης κρισης και τα εβγαλε περα χαρις στην συγκλονιστικη προσπαθεια ολων των εργαζομενων στα νοσοκομεια αναφορας και στα μεγαλα νοσοκομεια της χωρας, ιδιατερα στις ΜΕΘ. Εγινε κατανοητή η αναγκαιοτητα ενισχυσης με το απαιτουμενο ανθρωπινο δυναμικό και την συγχρονη υλικοτεχνικη υποδομη. Η ελλιπης χρηματοδοτηση για την υγεια, οι χιλιαδες κενες οργανικες θεσεις, η μη καλυψη παγιων αναγκων με μονιμο (και τακτικα επανεκπαιδευομενο) Προσωπικο, η υπολειτουργια ζωτικων τμηματων, η ελλειψη ουσιαστικης αξιολογησης του Προσωπικου, η αντιπαραγωγικη γραφειοκρατια,η οριζοντια εφαρμογη διαταξεων,ειναι παραγοντες που επιβαλουν στην Πολιτεια να αναθεωρησει την πολιτικη της με την γνωση και την εμπειρια που απεκτησε.Οι κρισεις δεν θα σταματησουν ουτε με το εμβολιο του κορονοϊου. Το ΕΣΥ είναι ο μόνος ασφαλής και αποτελεσματικός τρόπος για την αντιμετώπιση υγειονομικών κρίσεων. Η ενίσχυση του δεν αποτελεί συντεχνιακο αιτημα αλλά κοινωνική αναγκαιότητα.
2.Η αυξηση των κλινων ΜΕΘ στα δημοσια νοσοκομεια της χωρας ειναι ενα παγιο αιτημα των υγειονομικων της χωρας διαχρονικα και δικαιως επικεντρωθηκε η κριτικη αντιπαραθεση στον δημοσιο διαλογο για την κριση.Να επισημανθει οτι η αυξηση λειτουργικων κλινων σε υπαρχουσες δομες ΜΕΘ διαφερει απολυτα απο την ιδρυση νεων ΜΕΘ. Δεν σημαινει οτι αν σε εναν χωρο τοποθετηθουν καποιοι αναπνευστηρες και προσληφθουν συνοπτικα γιατροι και νοσηλευτες θα λειτουργησει μια ΜΕΘ! Χρειαζεται σαφης περιγραφη στον Οργανισμο ενος νοσοκομειου, σωστος χωροταξικος σχεδιασμο, θεσπιση διαδικασιων ποιοτικου ελεγχου, προηγμενα εργαστηρια, αξονικο, μαγνικο τομογραφο, εφαρμογες επεμβατικης ιατρικης, υψηλης τεχνολογιας συσκευες μονιτοριγκ, ειδικα εξεδικευμενο ιατρονοσηλευτικο Προσωπικο και εξειδικευμενοη τεχνολογικη υποστηριξη σε 24ωρη εργασια, μια τεραστια λειτουργικη δαπανη που πρεπει να αποδιδει στην κοινωνια μετρησιμο αποτελεσμα στην καλη εκβαση του ασθενη. Μακαρι στο νεο νοσοκομειο μας να ειναι εφικτη η λειτουργια συγχρονης ΜΕΘ.

Η ενίσχυση της δημόσιας πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας (ΠΦΥ).Σε ολη αυτη την διαρκεια ειδαμε ασθενεις με πιθανά συμπτώματα νόσου για covid-19 να καθοδηγούνται και συμβουλεύονται από τον ΕΟΔΥ να παραμείνουν στο σπίτι τους και να επικοινωνήσουν με το γιατρό τους χωρις οι ασθενεις να ξερουν ποιος ειναι ο γιατρος τους.
Στα περιφεριακα νοσοκομεια της χωρας,η δουλεια μας ελαχιστοποιηθηκε πρωτογνωρα, αφου δεν γινονταν τακτικα χειρουργεια και εξωτερικα ιατρεια οι δε συμπολιτες μας φοβοντουσαν να ερθουν στο νοσοκομειο λογω κορονοϊου, ακομη και με σοβαρα χρονια προβληματα! Επειδη η συνηθης νοσηση του πληθυσμου δεν αλλαζει αιφνιδια, σημαινει οτι πολλα περιστατικα με ηπια προβληματα υγειας, που επιφορτιζουν την δουλεια στα ΤΕΠ θα αντιμετωπιζονταν ταχυτερα και ασφαλεστερα σε δομες ΠΦΥ εκτος νοσοκομειου. Τα Κ.Υ., ΤΟΜΥ και λοιπες αντιστοιχες δομες που απαξιωθηκαν ή δεν προχωρησε η αναπτυξη τους, οφειλουν να αποτελεσουν μια ενιαια εξωνοσοκομειακη δομη υγειας ακομη και με συμπραξη κρατους – ιδιωτικου τομεα (οπου κρινεται συμφερουσα για παροχη εξειδικευμενων υπηρεσιων που δεν διαθετει το ΕΣΥ στα μικρα νοσκομεια )- αρκει να ειναι δωρεαν
4.Η εξασκηση στην τηρηση επιστημονικων πρωτοκολλων σε πολλους τομεις καθημερινης διαχειρισης :διαλογη ασθενων, λειτουργικη αλλαγη στο ΤΕΠ, ενδειξεις για τεστ, απομονωση υποπτων , προσαρμογη στις τοπικες συνθηκες κ.α. Ο κανονας «Τι λεει ο ΕΟΔΥ (δηλ. η οδηγια)» ειναι μια χρυση πρακτικη που υποδεικνυει κι αλλες εφαρμογες, ιδιαιτερα σε μικρα νοσοκομεια οπου επικρατει συνηθως το προσωποκεντρικο μοντελο επαγγελματικης στασης.

Η αντιληψη της αναγκη για προετοιμασια και εγκαιρη καλυψη ελλειψεων/αναγκων, παροτι οι αναγκες σε καθε κριση υγειας διαφερουν.Π.χ. αν η επομενη επιδημια δεν αφορα το αναπνευστικο συστημα πιθανον οι αναπνευστηρες να μην ειναι η πρωτη επιλογη εξοπλισμου αλλά π.χ. ενας ειδικος τυπος κλινης ή απεικονιστικων συσκευων.Σημασια εχει να μπορουμε να αντιδρασουμε αμεσα και η χωρα να εχει σχεδιασμο και υποδομη για μαζικη παραγωγη απλοποιημενων συσκευων που βοηθουν στην αντιμετωπιση της καθε κρισης και μπορουν να προσαρμοστουν αναλογα με τις συνθηκες.Οι επιστημονες μας στην βιοτεχνολογια διακρινονται διεθνως !
6.Η εμπρακτη εκδηλωση της κοινωνικης ευαισθητοποιησης με μεγαλες δωρεές ευρωστων οικονομικων τοπικων παραγοντων και κοινωνικων φορεων . Ομως, ακομη και μερικα ευρω ενος πολιτη απο το υστερημα του σε καιρους κρισης εχουν ισχυρο σημειολογικη σημασια

7.Η κινητοποιηση της Τ.Α.- Α΄και Β΄βαθμου,ιδιαιτερα οι υπηρεσιες Πολιτικης Προστασιας, Καθαριοτητας, Κοινωνικων δομων, η διαθεση συνεργασιας με ιατρικα θεσμικα οργανα και αλλους φορεις, γεννα ευλογες προσδοκιες απο την τοπικη κοινωνια για την υλοποιηση αξιεπαινων πρωτοβουλιων που ανακοινωθηκαν στο διαστημα της επιδημιας: παραγγελιες αναπνευστηρων, καψουλες για το ΕΚΑΒ, συσκευες για τεστ ανιχνευσης κορονοϊου, εξασφαλιση ξεν/χειακων χωρων για φιλοξενια ασθενων σε απομονωση,προσκληση εθελοντων επαγγελματιων υγειας για στελεχωση εξωνοσοκομειακων δομων φιλοξενιας ασθενων κλπ. Μεχρι το Φθινοπωρο που θα επανεξεταστει η ετοιμοτητα μας για την αντιμετωπιση του 2ου κυματος καποια θα εχουν υλοποιηθει.Χρειαζεται σκεψη out of the box στις θεσεις ληψεις αποφασεων , παρρησια, ευθυκρισια, αξιοπρεπεια, ατομικη και κοινωνικη υπευθυνοτητα, να παραμεριστουν μικροκομματικες σκοπιμοτητες .Φτανουν οι μικροψυχες βολες οσων δεν μπορουν να δεχτουν το καλυτερο επειδη δεν προερχεται απο το «δικο τους» χωρο.

ΑΛΛΑ ΠΑΡΑΠΛΕΥΡΑ ΟΦΕΛΗ

Η υπευθυνη σταση που επεδειξε η Εκκλησια παρα την μεχρι τωρα εμπειρια μας απο την επιβολη των δικων της αποφασεων στο Κρατος. Συνεβαλε πολυ στην αποδοχη απο τους πιστους, της κρατικης επιβολης μετρων προστασιας της δημοσιας υγειας,με δεδομενη την περιοδο μεγαλης συμβολικης σημασιας. «Κινδυνευουν οι πιστοι, οχι η πιστη», φωτισμενη κουβεντα που εξεπληξε ευχαριστα .
2.Η ανελπιστα συντομη λειτουργια καινοτομων ηλεκρονικων εφαρμογων: sums μετακινησης ,αϋλη συνταγογραφηση, e taxis, e-learning, πολιτιστικες εκδηλωσεις ον λαϊν-πρωτογνωρα πραγματα για την χωρα μας , επιταχυναν την μεταβαση στην τεχνολογια της εποχης , εστω κι εσπευσμενα

3.Η αναγνωριση της αριστειας απο τον κοσμο.Η Ομαδα Εμπειρογνωμονων για τον κορονοϊο συγκεντρωσε αριστους επιστημονες απο την ακαδημαικη ιατρικη κοινοτητα –αν και ενας σπανιας καταρτισης ελληνας επιστημονας ο Καθηγητης Ιατρικης στο παν/μιο Στανφορντ Γ. Ιωαννιδης δεν ειχε την οφειλομενη συμμετοχη στα πανελ των καθημερινων ενημερωσεων.Ο κοσμος εδειξε εμπιστοσυνη σε αξιους επιστημονες με γνωση, ευαισθησια , προσηνεια, που ηταν αγνωστοι μεχρι τοτε παροτι με διεθνως αναγνωρισμενα βιογραφικα. Εστιαζω στον καθηγητη κ.Σωτηρη Τσιοδρα, διεθνως αναγνωρισμενος επιστημονας, ευγενης, ορθολογιστης, ανθρωπινος, με ενσυναίσθηση.Κερδισε επαξια την εκτιμηση, την αναγνωριση και την εμπιστοσυνη του κοσμου.

4.Η γρηγορη αντιδραση του κοσμου στα κακιστης ποιοτητας και απαραδεκτης προχειροτητας προγραμματα καταρτισης επιστημονων,με τα γνωστα voucher. Η Κοινωνία των Πολιτών επιτελους δεν συναινεσε στην συνηθη σταση «ελα μωρε τωρα, παρε εσυ τα χρηματα και ασε κι αλλους να φανε».Ακομη κι αντιπολιτευτικη παραμετρος να υπαρχει στην αναδειξη του θεματος, η ομοφωνη αντιδραση δειχνει πως ασκουμαστε σιγα σιγα στην συγκριτικη ποιοτικη αξιολογηση.

5.Η απαντηση στο αρχικο ερωτημα « Φερνει μια καταστροφη οφελη» φαινεται οτι ειναι καταφατικη, παροτι ειναι ασεβεια να μιλησει καποιος για οφελη απο μια κριση που εχει στοιχισει ανθρωπινες ζωες ,ειτε η κριση αφορα φυσικη καταστροφη ειτε μια πανδημια. Ας μην αφησουμε τον Δαρβινο να θριαμβευσει αδιαφορωντας ως Κοινωνια και Πολιτεια για τις βιολογικα και κοινωνικα ευαλωτες Ομαδες συμπολιτων μας(*). Ομως, δεν γίνεται η εξαίρεση [κρίση] να επιφέρει τον κανόνα [ευκαιρίες για τον μετασχηματισμό βασικων πυλωνων αξιακων συστηματων της κοινωνιας και της οικονομίας. Πρέπει κάποια στιγμή ο μετασχηματισμός να γίνεται σε ομαλές συνθήκες. Στο 2020 ζούμε, δεν χρειάζεται να περιμένουμε μια επιδημια για να μάθουμε να λειτουργούμε ορθολογικά και οργανωμένα. Οι επιδημιες θα αυξανονται συνεχως στο μελλον, παραλληλα με την συνεχιζομενη καταστροφη του πλανητη. Θα χρειαστει να μαθουμε να ζουμε με τις επιδημιες οπως μαθαμε με τον σεισμο, με το χρονιο νοσημα, με τον χρονιο πονο.Καλη μας (απ)αντοχη!

(*) Σημ :Σε εμφανες σημειο της πολης μας αναρτηθηκε μια καλαισθητη αφισα με εμφανες το ανθρωπιστικο και αλληλεγγυο μηνυμα «Καποιοι υποχρεωνονται σε εγκλεισμο στα σπιτια τους-Καποιοι δεν εχουν σπιτια» αντιπαραβάλοντάς το στο γνωστο κρατικο συνθημα «Μενουμε Σπιτι» και αναφερεται στις πραγματι ασχημες συνθηκες διαβιωσης των μεταναστωνστα ΚΥΤ. Μια καλοπροαιρετη παρατηρηση: Νομιζω η αντιστοιχια ειναι ατυχης. Οταν στοχευεις στην ελαττωση των θανατων απο τροχαια με το συνθημα «Φοραμε ζωνη στο αυτοκινητο» δεν βοηθα η υπενθυμιση οτι «Καποιοι δεν εχουν ουτε δικυκλο, οχι αυτοκινητο»!Παροτι και τα δυο ισχυουν, η δυναμικη ενος συνθηματος εξαρταται και απο τις συγκυριακες συνθηκες .

Το ΓΝΚΩ έχει προβεί στην παραγγελία 100 τεμαχίων μασκών πολλαπλών χρήσεων «Protective Face Shield» (τύπου διαφανούς ασπίδας προσώπου), με τεχνολογία 3d Printer.

Η παραγωγή τους γίνεται με χρήση 3d Εκτυπωτών από Πανελλήνιο Δίκτυο Εθελοντών που σε συνεργασία με την 3DHUB και την έγκριση του Υπουργείου Υγείας, ανέλαβαν την παραγωγή χιλιάδων ασπίδων προστασίας για το νοσηλευτικό προσωπικό όλης της χώρας στην πανδημία από τον κορονοϊό.

Οι πρώτες παραγγελίες απευθύνονται, συνεπώς, κατά προτεραιότητα στους εργαζόμενους στα Νοσοκομεία και γίνεται χωρίς αμοιβή.

Η αγορά της πρώτης ύλης (υλικά σε filaments) στηρίζεται και στην εθελοντική οικονομική συμβολή των ευαισθητοποιημένων Πολιτών.

Ενδεικτικά (1kg filament τυπώνει ~20 μάσκες) και τα υπόλοιπα απαραίτητα υλικά (το προστατευτικό φιλμ το οποίο κόβεται σε laser, λάστιχα, έξοδα συσκευασίας και αποστολής) για περίπου 5 μάσκες!

Μετά την εκτύπωση των βάσεων, γίνεται ποιοτικός έλεγχος, συναρμολόγηση με τα υπόλοιπα απαραίτητα υλικά, αποστείρωση, συσκευασία και αποστολή στο υπουργείο Υγείας και στα νοσοκομεία της χώρας.

Διευκρινίζεται ότι η (όποια) δωρεά των Πολιτών αποτελεί χορηγία, δεν αντιστοιχεί σε αγορά συγκεκριμένου αριθμού μασκών.

΄Οσοι Συμπολίτες μας επιθυμούν να βοηθήσουν την σημαντική αυτή εθελοντική δράση, μπορούν να συνεισφέρουν με όποιο ποσόν μπορούν.

Πληροφορίες: Γραμματεία Γ.Ν.ΚΥ.ΚΩ 2242054222 8π.μ.-13μ.μ.

Ελλη Καρανικα

Διευθυντρια Ιατρικης Υπηρεσιας