Στην εφαρμογή του λεγόμενου «σουηδικού μοντέλου» Σύμπραξης Δημόσιου - Ιδιωτικού Τομέα σε τρία νοσοκομεία αναφέρθηκε ο Πρωθυπουργός από το βήμα της Βουλής.

Βασιλική Αγγουρίδη

Αποφασισμένη να υλοποιήσει μέσα στο 2020, σε πιλοτική φάση αρχικά, ένα μοντέλο ΣΔΙΤ μεταξύ τριών δημόσιων νοσοκομείων και του ιδιωτικού τομέα εμφανίζεται η Κυβέρνηση. Τα εν λόγω σχέδια επανέλαβε, κατά τη συζήτηση για την ψήφιση του Προϋπολογισμού, ο ίδιος ο Κυριάκος Μητσοτάκης, σημειώνοντας πως η συνεργασία θα ξεκινήσει εντός του ερχόμενου έτους «σύμφωνα με το σουηδικό μοντέλο».

Οι ΣΔΙΤ είναι κατά κανόνα μακροχρόνιες συμβάσεις για την εκτέλεση έργων ή παροχή υπηρεσιών, που αξιοποιούν την τεχνογνωσία του ιδιωτικού τομέα υπό τον αυξημένο εποπτικό ρόλο του δημοσίου τομέα.
Αν και ο κ. Μητσοτάκης δεν έδωσε περισσότερες λεπτομέρειες, ο Υπουργός Υγείας στο παρελθόν έχει αναφέρει πως τα δημόσια νοσοκομεία θα «αγοράζουν» υπηρεσίες από ιδιώτες παρόχους, κυρίως στο διαγνωστικό τομέα, στις καλύτερες δυνατές τιμές, διευκολύνοντας ασθενείς, οι οποίοι όπως έχει υποστηριχθεί δεν θα επιβαρύνονται οικονομικά, αλλα και γιατρούς.
Τι αφορά όμως αυτή η ΣΔΙΤ κατά τα σουηδικά πρότυπα; Το Συμβούλιο της Κομητείας της Στοκχόλμης αποφάσισε το 2008 την ανέγερση του νέου Karolinska Solna University Hospital (NKS), που θα αντικαθιστούσε σταδιακά το παλαιότερο πανεπιστημιακό νοσοκομείο. Επιπλέον, αποφασίστηκε το νοσοκομείο να ακολουθήσει ένα διαφορετικό τρόπο λειτουργίας και να αναθέσει σε ιδιώτες παρόχους τμήμα των υπηρεσιών υγείας του.

Άλλωστε, προσεγγίζουμε τη Σουηδία μόνο στο γενικό πληθυσμό και στον πληθυσμό των γιατρών. Πέραν από τις εμφανείς διαφορές, που δημιουργούν ερωτηματικά για τις δυνατότητες προσαρμογής ενός «σουηδικού μοντέλου», που χρειάστηκε κάποια χρόνια για να αναπτυχθεί, στην ελληνική πραγματικότητα των ψαλιδισμένων προϋπολογισμών και των δημοσιονομικών περιορισμών, το ίδιο το εγχείρημα του NKS, έχει αντιμετωπιστεί με σκεπτικισμό.

Η απόκλιση μεταξύ των μοντέλων επιχειρηματικότητας που ακολουθούν δημόσιος και ιδιωτικός τομέας, η οποία έγινε άμεσα αντιληπτή στη Σουηδία, δεν αποκλείεται να δημιουργήσει ουσιαστικά αναχώματα, κατά την εφαρμογή του μέτρου σε ένα βυθισμένο στη γραφειοκρατία ελληνικό σύστημα υγείας.

Υπάρχουν μια σειρά από πληροφορίες που πρέπει να διευκρινιστούν σε ό,τι αφορά τα σχέδια της ελληνικής κυβέρνησης, όπως ποια θα είναι τα τρία νοσοκομεία που θα επιλεχθούν. Θα προτιμηθούν δημόσια νοσοκομεία υψηλής αποδοτικότητας ή κάποια που αντιμετωπίζουν σοβαρά προβλήματα κάλυψης των αναγκών του πληθυσμού στην παροχή υπηρεσιών υγείας;

Όπως τονίζεται και σε εργασία που δημοσιεύθηκε πρόσφατα σε διεθνές επιστημονικό περιοδικό για τις Επιχειρήσεις και το Βιομηχανικό Μάρκετινγκ, προκειμένου η συνεργασία να είναι επωφελείς και για τις δύο πλευρές θα πρέπει και ιδιωτικός και δημόσιος τομέας να έχουν αναθέσει θέσεις κλειδιά σε ανθρώπους με γνώσεις και εμπειρία, ιδανικά και από τις «όχθες». Βέβαια, στην Ελλάδα η αδυναμία εξεύρεσης και επιλογής κατάλληλων στελεχών έχει καταστεί εγγενές χαρακτηριστικό, όπως κατέδειξε μάλιστα και η διαδικασία διορισμού διοικητών στα δημόσια νοσοκομεία.

Ο ψηφιακός μετασχηματισμός των νοσοκομείων και της δημόσιας Υγείας ξεκινά από τις Μονάδες Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ) τον Ιανουάριο. Το «ηλεκτρονικό μάτι» που ετοιμάζουν ΕΚΑΒ και δημόσια νοσοκομεία αναμένεται να μπει σε πιλοτική λειτουργία με τη νέα χρονιά σε τρία νοσοκομεία ώστε να «τεσταριστεί» και να είναι από την 1η Απριλίου έτοιμο για το σύνολο των δημόσιων νοσηλευτικών ιδρυμάτων.

Το νέο ηλεκτρονικό σύστημα στοχεύει στη βελτίωση της διαχείρισης των περιστατικών που χρειάζονται Εντατική. Οι ανεπαρκείς ΜΕΘ αποτελούν άλλωστε μια διαχρονική «πληγή» του ΕΣΥ ειδικά κατά τους χειμερινούς μήνες που βρίσκεται σε έξαρση η εποχική γρίπη. Η λίστα αναμονής για κρεβάτι Εντατικής από τον Δεκέμβριο έως τον Μάρτιο φτάνει έως και 50 ασθενείς, ενώ υπάρχουν και ημέρες κατά τις οποίες η αναμονή ξεπερνά ακόμη και τα 80 άτομα. Η κατάσταση αυτή είναι αναπόφευκτη και για τη φετινή περίοδο, σύμφωνα με τους ειδικούς, παρότι η γρίπη άργησε. Οι λοιμωξιολόγοι υποστηρίζουν ότι είναι θέμα χρόνου να αρχίσει η εξάπλωσή της.

Το άνοιγμα των κλειστών εξοπλισμένων ΜΕΘ, που υπολογίζονται σε 80 πανελλαδικά, είναι στις προτεραιότητες της πολιτικής ηγεσίας του υπουργείου Υγείας, που ήδη προωθεί τις πρώτες προσλήψεις.

Σύμφωνα με τον πρόεδρο του ΕΚΑΒ, Νίκο Παπαευσταθίου, το θέμα με την ανεπάρκεια Εντατικών στο ΕΣΥ είναι αρκετά περίπλοκο, καθώς ακόμη και το μάξιμουμ των κλειστών κρεβατιών να ανοίξει, θα εξακολουθεί να υπάρχει αναμονή, όπως υποστηρίζει. «Το πρώτο σημαντικό σκέλος είναι το άνοιγμα κρεβατιών. Το δεύτερο είναι να θεσμοθετηθούν τα κριτήρια εισαγωγής και παραμονής στις ΜΕΘ. Στην Ελλάδα δυστυχώς δεν εφαρμόζονται τέτοια κριτήρια. Είχε συγκροτηθεί επιτροπή από γιατρούς των ΜΕΘ που έχουν ετοιμάσει και καταθέσει σχετική πρόταση στο ΚΕΣΥ. Η παρούσα πολιτική ηγεσία του υπουργείου Υγείας θέλει να δει και να επεξεργαστεί αυτά τα κριτήρια για να προβεί στις απαραίτητες κινήσεις», αναφέρει ο πρόεδρος του ΕΚΑΒ.

Η καλύτερη διαχείριση των περιστατικών, πάντως, αναμένεται να ξεκινήσει με την εφαρμογή της ηλεκτρονικής πλατφόρμας. Οι υπεύθυνοι των ΜΕΘ δεν θα ενημερώνουν τηλεφωνικά το ΕΚΑΒ, αλλά μέσω της πλατφόρμας και θα υπάρχει σε πραγματικό χρόνο εικόνα για τις κενές θέσεις εντατικής νοσηλείας. Το ΕΚΑΒ θα έχει έτσι μία πλήρη εικόνα τόσο της ζήτησης (λίστα αναμονής) όσο και της διαθεσιμότητας των κλινών ΜΕΘ. Το σύστημα, σύμφωνα με τις πληροφορίες, αναμένεται να λειτουργήσει από τον Ιανουάριο πιλοτικά και για ένα τρίμηνο σε τρία νοσοκομεία της Αττικής: Σε ένα μεγάλο νοσοκομείο, ένα μεσαίο και ένα μικρότερο. Η ηλεκτρονική πλατφόρμα αναμένεται να είναι σε πλήρη εφαρμογή από την 1η Απριλίου, με τον χρόνο αυτό να επιλέγεται, μεταξύ άλλων, καθώς δεν έχουν τοποθετηθεί ακόμη οι νέοι διοικητές στα νοσοκομεία.

Ενέργειες ψηφιοποίησης πραγματοποιούνται συνολικά για τις υπηρεσίες Υγείας. Πρόσφατα, το προεδρείο του Πανελλήνιου Ιατρικού Συλλόγου (ΠΙΣ) είχε συνάντηση με τον υπουργό Επικρατείας και Ψηφιακής Διακυβέρνησης Κυριάκο Πιερρακάκη και τον γενικό γραμματέα Πληροφοριακών Συστημάτων, Δημοσθένη Αναγνωστόπουλο, συζητώντας την επιτάχυνση των διαδικασιών για την υλοποίηση των μεγάλων έργων πληροφορικής στον τομέα της Υγείας.

Η εξέλιξη και προώθηση του ηλεκτρονικού φακέλου των ασθενών είναι από τα πρώτα βήματα που γίνονται και στοχεύει να διευκολύνει τόσο τη θεραπευτική διαδικασία όσο και την επιστημονική εργασία του ιατρικού κλάδου. Πρόκειται για ένα καινοτόμο σύστημα στο πεδίο της ηλεκτρονικής Υγείας, το οποίο θα περιλαμβάνει, μεταξύ άλλων, δημογραφικά και επιδημιολογικά δεδομένα. Με αυτόν τον τρόπο δίνεται η δυνατότητα διαχρονικής παρακολούθησης της πορείας υγείας του ασθενή, της ποιοτικής παροχής υπηρεσιών Υγείας στον πολίτη, της εξατομικευμένης ιατρικής ενώ παράλληλα καθίσταται αποτελεσματικότερη η διαχείριση των διαθέσιμων πόρων.

«Εθνική ιατρική βάση»

Όπως αναφέρει στον Ελεύθερο Τύπο της Κυριακής ο πρόεδρος του ΠΙΣ, Αθανάσιος Εξαδάκτυλος, από τους άμεσους στόχους είναι η διασύνδεση των ηλεκτρονικών συστημάτων που υπάρχουν στα νοσοκομεία για καλύτερη πληροφόρηση και καλύτερο έλεγχο όλων των στοιχείων, είτε είναι οικονομικά είτε αφορούν σε ιατρικές πράξεις, εισιτήρια, εξιτήρια κ.ά.

«Επιθυμούμε, επίσης, να φτιάξουμε μια εθνική ιατρική βάση δεδομένων (national health database) που θα περιλαμβάνει οτιδήποτε σχετικό με ιατρικά δεδομένα της Ελλάδας. Τέτοια βάση δεδομένων υπάρχει μόνο σε δύο ευρωπαϊκές χώρες, την Αυστρία και τη Φινλανδία. Στόχος είναι να έχουν αποκλειστική πρόσβαση γιατροί και ασθενείς. Να δώσω ένα παράδειγμα: Η ομάδα αίματος είναι μία και μοναδική και δεν αλλάζει κατά τη διάρκεια ζωής ενός ανθρώπου. Και όμως τα νοσοκομεία κάνουν διαρκώς εξέταση για προσδιορισμό της ομάδας αίματος, πριν από κάθε επέμβαση που χρειάζεται να κάνει κάποιος. Εάν υπήρχε καταχωρισμένη σε έγκυρο σύστημα δεν θα χρειαζόταν να ξαναμπούν οι γιατροί στη διαδικασία να προσδιορίσουν την ομάδα αίματος», επισημαίνει ο κ. Εξαδάκτυλος.

Από την έντυπη έκδοση του Ελεύθερου Τύπου της Κυριακής

Ταχύτερη και ηλεκτρονική διαδικασία προσλήψεων γιατρών, λύση στην εμπλοκή που είχε προκύψει με αποτέλεσμα να είναι από τον Αύγουστο απλήρωτοι οι οικογενειακοί γιατροί που είναι συμβεβλημένοι με τον ΕΟΠΥΥ και παράταση στην απευθείας αποζημίωση των ασφαλισμένων για παροχή οπτικών και θεραπειών ειδικής αγωγής μέχρι το τέλος Ιανουαρίου περιλαμβάνονται στο πολυνομοσχέδιο με επείγουσες διατάξεις διάφορων υπουργείων, μεταξύ των οποίων και του υπουργείου Υγείας.

“Η παρούσα ρύθμιση καθίσταται αναγκαία μετά τη διαπίστωση εκτεταμένων δυσλειτουργιών στο υφιστάμενο σύστημα επιλογής των γιατρών του ΕΣΥ, με αποτέλεσμα αφενός τις αδικαιολόγητες καθυστερήσεις στην κατάρτιση των τελικών πινάκων κατάταξης και στην εν γένει ολοκλήρωση της διαδικασίας και αφετέρου την κήρυξη άγονων θέσεων λόγω αδυναμίας επιλογής από επιλαχόντες υποψηφίους. Ως εκ τούτου επιδιώκεται τόσο ο εξορθολογισμός της διαδικασίας όσο και η αποδοτικότερη αξιοποίηση του μέγιστου δυνατού όγκου των υποψηφιοτήτων, με παράλληλη εξασφάλιση ταχύτερης κρίσης” αναφέρεται στην αιτιολογική έκθεση του νομοσχεδίου.Με τη νέα ρύθμιση, όπως αναφέρει ο “Ελεύθερος Τύπος”, δίνεται η δυνατότητα υποβολής υποψηφιοτήτων για το σύνολο των προκηρυγμένων θέσεων με ανώτατο όριο τους πέντε φορείς μίας και μόνο Υγειονομικής Περιφέρειας, αίροντας το προηγούμενο καθεστώς των απεριόριστων υποψηφιοτήτων.
Επιπλέον δίνεται η δυνατότητα επαναπροκήρυξης θέσεων που για διάφορους λόγους δεν καλύφθηκαν από την αρχική διαδικασία. Υιοθετείται ο εξ ολοκλήρου ηλεκτρονικός τρόπος υποβολής των υποψηφιοτήτων και μεταξύ άλλων, ο διαχωρισμός των δικαιολογητικών σε δύο κατηγορίες με στόχο τη σημαντική επιτάχυνση της όλης διαδικασίας.

Λύση στο πρόβλημα των απλήρωτων γιατρών μέσω ΕΟΠΥΥ δίνεται με το νομοσχέδιο που θα συζητηθεί σήμερα και αύριο στις αρμόδιες Επιτροπές της Βουλής. Συγκεκριμένα, παρατείνεται η αποζημίωση των γιατρών αυτών με πάγια αντιμισθία έως τον Αύγουστο του 2020. Έτσι παρατείνεται η αμοιβή τους με πάγιο ποσό έως και τον ερχόμενο Αύγουστο.

Ο Εθνικός Οργανισμός Δημόσιας Υγείας, σε συνεργασία με τους Γιατρούς του Κόσμου, θα πραγματοποιήσει από την Τρίτη 10.12.2019 έως και το Σάββατο 14.12.2019 μαζικό εμβολιασμό παιδιών και εφήβων στο Κέντρο Υποδοχής και Ταυτοποίησης (ΚΥΤ) στη Μόρια της Λέσβου με τα εμβόλια:
• MMR κατά της ερυθράς, ιλαράς & παρωτίτιδας και
• PCV κατά του πνευμονιόκοκκου.

Ο εμβολιασμός που θα πραγματοποιηθεί από κοινά κλιμάκια του ΕΟΔΥ και των Γιατρών του Κόσμου και με την υποστήριξη του Ελληνικού Στρατού, εντάσσεται στον επιχειρησιακό σχεδιασμό του Υπουργείου Υγείας για τον εμβολιασμό των ευαίσθητων ομάδων στις δομές φιλοξενίας προσφύγων/μεταναστών. Με την ολοκλήρωση του συγκεκριμένου μαζικού εμβολιασμού, που είναι ο μεγαλύτερος που έχει υλοποιηθεί σε Κέντρο Υποδοχής & Ταυτοποίησης, θα έχει εμβολιαστεί σχεδόν το σύνολο των παιδιών που φιλοξενούνται στο ΚΥΤ της Μόριας.

Στο πλαίσιο των προτεραιοτήτων που έχει θέσει ο υπουργός Υγείας Βασίλης Κικίλιας με στόχο την επίτευξη της μέγιστης δυνατής εμβολιαστικής κάλυψης του πληθυσμού στα ΚΥΤ και στα Κέντρα Φιλοξενίας Προσφύγων & Μεταναστών, πραγματοποιήθηκαν κατά το διάστημα 30.11.2019 έως και 04.12.2019 εμβολιασμοί στα ΚΥΤ της Λέσβου (εμβολιασμός 600 παιδιών με MMR) και της Χίου (εμβολιασμός 450 παιδιών MMR και 200 με PCV).
Επίσης, ο ΕΟΔΥ παραχώρησε δωρεάν 2.000 εμβόλια MMR στους Γιατρούς χωρίς Σύνορα, ανταποκρινόμενος στο αίτημα τους, προκειμένου να προβούν σε εμβολιασμό παιδιών στη Μόρια.
Ο εμβολιασμός αποτελεί αποδεδειγμένα μία από τις πιο αποτελεσματικές παρεμβάσεις για την προάσπιση της δημόσιας υγείας. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας εκτιμάται ότι κάθε χρόνο προλαμβάνονται μέσω του εμβολιασμού, σχεδόν 3 εκατομμύρια θάνατοι, ανά την υφήλιο, και 750.000 παιδιά σώζονται από αναπηρία.

Την δημιουργία μητρώου εμβολιασμών και την διασύνδεσή του με τον ατομικό ηλεκτρονικό φάκελο υγείας, προγραμματίζει η κυβέρνηση, σύμφωνα με τον υπουργό Υγείας, Βασίλη Κικίλια.

Ο υπουργός Υγείας, σε συνέντευξή του στην εφημερίδα «Το Βήμα», επισήμανε το ζητούμενο για την κυβέρνηση από τους νέους διοικητές των νοσοκομείων είναι γρήγορα και θετικά αποτελέσματα, παραδέχεται ότι «υπήρξαν και αστοχίες, αλλά τα λάθη διορθώνονται», ενώ δηλώνει εντυπωσιασμένος από την αποσιώπηση και τη μη αναγνώριση εκ μέρους της αντιπολίτευσης της «θεσμοθέτησης της αξιολόγησης των διοικήσεων ανά τρίμηνο, μια δικλείδα ασφαλείας που θα λειτουργήσει προς όφελος όλων». Αναφέρει ότι το νομοσχέδιο για την Υγεία «θα ρυθμίσει τις βασικές προκλήσεις μιας σύγχρονης κοινωνίας δίνοντας έμφαση στην πρόληψη».

Ο υπουργός Υγείας δηλώνει επίσης εντυπωσιασμένος από την θετική ανταπόκριση της κοινωνίας στην εφαρμογή του αντικαπνιστικού νόμου και χαρακτηρίζει αξιοσημείωτο το γεγονός ότι «το 10% και πλέον των κλήσεων στο 1142 αφορά συμπολίτες μας που θέλουν να κόψουν το κάπνισμα και ψάχνουν τον τρόπο», υπογραμμίζοντας «εμείς είμαστε εδώ για να τους βοηθήσουμε».

Εγκαλεί την κυβέρνηση ΣΥΡΙΖΑ ως «εχθρική» στην «υλοποίηση διαρθρωτικών αλλαγών για τον εξορθολογισμό της φαρμακευτικής δαπάνης» επισημαίνοντας, μεταξύ άλλων, ότι η νυν κυβέρνηση διασφαλίζει την πρόσβαση των ασθενών «σε κάθε απαραίτητο φάρμακο με το χαμηλότερο δυνατό κόστος».