Η εντερική απόφραξη ή ειλεός ανήκει στις ιδιαίτερα επείγουσες καταστάσεις της γαστρεντερολογίας, κυρίως από την άποψη της γρήγορης και σωστής διάγνωσης, καθώς και από την επιλογή της αποτελεσματικής θεραπείας.

Τι είναι, όμως, η εντερική απόφραξη ή ειλεός; Η πλήρης και επίμονη διακοπή της φυσιολογικής προώθησης των αερίων και κοπράνων σε περιοχή του εντέρου προσδιορίζει την έννοια της εντερικής αποφράξεως. Η παθολογική αυτή κατάσταση εμφανίζεται με δύο μορφές, την οξεία και υποξεία μορφή. α) Η οξεία μορφή αποτελεί μία από τις συχνότερες αιτίες οξείας χειρουργικής κοιλίας σε ποσοστό που φτάνει το 20% και αφορά τόσο το λεπτό έντερο όσο και το παχύ έντερο. β) Η προοδευτικά επιτεινόμενη εγκατάσταση της νόσου αποτελεί την υποξεία μορφή της ασθένειας, τον ατελή ειλεό με σοβαρές επιπλοκές.

Αιτιολογικοί παράγοντες

Τα αίτια που προκαλούν αυτή την κατάσταση, μπορεί να είναι μηχανικά αίτια, όταν το κώλυμα είναι οργανικό, δημιουργώντας έτσι το μηχανικό ειλεό και μη μηχανικά ή παραλυτικά, όταν δεν υπάρχει μηχανικό κώλυμα, δημιουργώντας, έτσι, τον παραλυτικό ειλεό. Η απόφραξη μπορεί να είναι πλήρης, όταν αφορά ολόκληρο τον εντερικό αυλό και μερική απόφραξη, όταν αφορά μέρος αυτού. Μπορεί να είναι μονοεστιακή απόφραξη, όταν η απόφραξη είναι σε ένα σημείο ή σε δύο σημεία, οπότε δημιουργείται απόφραξη κλειστής έλικας.

Τέλος, η εντερική απόφραξη μπορεί να είναι απλή ή με στραγγαλισμό (ισχαιμική), όταν παρακωλύεται και η αιματική κυκλοφορία του προσβεβλημένου τμήματος του εντέρου. Τα συχνότερα αίτια που προκαλούν την απόφραξη του λεπτού εντέρου είναι κοινά αίτια, όπως συμφύσεις, ξένα σώματα, κήλες, όγκοι, νόσος Crohn, ασυνήθιστα όπως εγκολεασμός και συστροφή, καθώς και τα σπάνια αίτια, όπως ειλεός από χολόλιθο, ειλεοτυφλική φυματίωση και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Μ.Σ.Α.Φ).

Τα αίτια της αποφράξεως του παχέος εντέρου είναι: Κοινά αίτια, όγκοι, νόσος Crohn, ασυνήθιστα εκκολπωμάτωση, συστροφή σιγμοειδούς, κόπρανα και σπάνια αίτια είναι η ψευδοαπόφραξη.

Κλινική εικόνα της νόσου

Η εντερική απόφραξη παρουσιάζεται με έντονο πόνο στην κοιλιακή χώρα, διάταση, εμετό και δυσκοιλιότητα. Ο πόνος είναι περιοδικός ή κυκλικός, τύπου συσπάσεων και ανακουφίζεται με τον εμετό και είναι πιο ήπιος σε ατελή απόφραξη. Ο εμετός μπορεί να είναι το πρώτο σύμπτωμα στην εντερική απόφραξη και είναι χολοβαφής σε απόφραξη λεπτού εντέρου και κοπρανώδης σε μεγάλη απόφραξη του παχέος εντέρου.

Τα κλινικά σημεία που παρουσιάζονται στην κατάσταση αυτή είναι: Ο έντονος πόνος προκαλεί ωχρότητα και εφίδρωση. Υψηλή θερμοκρασία υπάρχει, όταν επέρχεται διάτρηση και περιτονίτιδα οι οποίες είναι πολύ συχνές επιπλοκές της νόσου (40%-60%). Πτώση της αρτηριακής πιέσεως και αύξηση των σφύξεων δηλώνουν σηπτικό shock (καταπληξία). Η ταχυκαρδία, ορθοστατική υπόταση, ξηροί βλεννογόνοι, έντονη αφυδάτωση, τυμπανικότυτα και δυσκοιλιότητα, κρούουν τον κώδωνα του κινδύνου.

Διάγνωση

Οι διαγνωστικές διαδικασίες περιλαμβάνουν τη λήψη ενός λεπτομερούς ιστορικού, αξιολογώντας τα συμπτώματα, τις αιματολογικές εξετάσεις, τις εργαστηριακές εξετάσεις, τις ακτινολογικές και τις γαστρεντερολογικές εξετάσεις.

Οι αιματολογικές εξετάσεις δείχνουν τη γενική εικόνα του ασθενούς. α) Λευκοκυτάρωση: Πιθανά θα έχουμε σε περιτονίτιδα, διάτρηση, έμφρακτο και γάγγραινα. β) Χαμηλό νάτριο, κάλιο και χλώριο ορού λόγω παρατεταμένων εμετών. γ) Αυξημένη ουρία και κρεατινίνη ορού, λόγω νεφρικής ανε¬πάρκειας είτε προνεφρικής αιτιολογίας, λόγω αφυδάτωσης είτε νεφρικής, λόγω σήψης. δ) Μικροκυτταρική αναιμία, λόγω προϋπάρχουσας αιµορραγούσας νεοπλασίας ε) Μεταβολική οξέωση, λόγω σηπτικού shock ή μεταβολική αλκάλωση, λόγω παρατεταµένων εμετών.

Οι ακτινολογικές εξετάσεις περιλαμβάνουν τις : ακτινογραφία κοιλίας, υπέρηχος κοιλιάς (U/S), αξονική κοιλιάς (CT), εικονική κολοσκόπηση (CTC) και μαγνητική τομογραφία (MRI).

α) Η ακτινογραφία κοιλίας σε ύπτια θέση μπορεί να δώσει πληροφορίες σχετικά με την διάταση του παχέος εντέρου από αέρα και υγρά στον αυλό του.

β) Η εξέταση με κοιλιακό υπέρηχο είναι μια ευρέως σε χρήση μέθοδος που σε συνδυασμό με την ακτινογραφία κοιλιάς και κάτω από βέλτιστες συνθήκες εξετάσεως, παρέχει πληροφορίες σχετικά με το εύρος του αυλού, ή το πάχος του εντερικού τοιχώματος. Εντούτοις, η ακρίβεια της εξέτασης δεν είναι ικανοποιητική και για καλύτερα αποτελέσματα συνεπικουρείται με την ακτινογραφία κοιλιάς.

γ) Καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται όταν η κοιλιακή κοιλότητα εξετάζεται με σπειροειδή (σπιράλ) CT, αξονική τομογραφία που σήμερα δεν είναι επίκαιρη αλλά πολύ αποτελεσματική, ακόμα μπορεί να αναγνωρίσει την παρουσία διάτρησης και την ύπαρξη μεταστάσεων.

δ) Η μαγνητική τομογραφία κοιλίας έχει επίσης την δυνατότητα να αναγνωρίσει το αίτιο και το σημείο της αποφράξεως. Επίσης, ο υποκλυσμός βαρίου, όπως φαίνεται στην παρακάτω εικόνα, και μαζί με την κολοσκόπηση η οποία πρέπει να γίνεται σε όλους τους ασθενείς με εικόνα ειλεού, μπορεί να δείξει ακριβώς το σημείο της αποφράξεως. Με τον τρόπο αυτό αποφεύγεται μια περιττή χειρουργική επέμβαση.

Γαστρεντερολογικές εξετάσεις. Από την πλευρά ενός γαστρεντερολόγου η ενδοσκοπική εξέταση είναι η βασική διαγνωστική και θεραπευτική μέθοδος. Η πεπτική ενδοσκόπηση είναι μια ιδιαίτερα βοηθητική μέθοδος στην διάγνωση της εντερικής αποφράξεως όταν βέβαια εκτελείται υπό ορισμένες ενδείξεις και έμπειρους ενδοσκόπους. Οι ενδοσκοπικές μέθοδοι μπορεί να εντοπίσουν αποφρακτικές βλάβες και η διαδικασίες πρέπει να γίνονται από ειδικό γαστρεντερολόγο, με ιδιαίτερη προσοχή στην εισαγωγή αέρα και λήψη βιοψιών, κυρίως στις περιπτώσεις όπου η συστροφή του εντέρου είναι πιθανή.

Η κολοσκόπηση στην εξέταση του παχέος εντέρου, ή εντεροσκόπηση στην περίπτωση της ατελούς αποφράξεως του λεπτού εντέρου, είναι οι μέθοδοι που ενδείκνυνται στην πλειοψηφία των αποφρακτικών εντερικών βλαβών. Η κολοσκόπηση ενδείκνυται στην εξέταση του ορθού εντέρου και της ειλεοτυφλικής βαλβίδας. Εκτός της διαγνωστικής αξίας οι μέθοδοι αυτοί διευκολύνουν μια αποτελεσματική θεραπεία και τις περισσότερες φορές ακολουθούν άμεσα την διαγνωστική παρέμβαση (για την αποσυμπίεση του παχέος εντέρου, την αφαίρεση όγκου, την εισαγωγή ενδοπρόσθεσης (stent) και τη διάταση στενώσεων του παχέος ή του λεπτού εντέρου). Η ενδοσκοπική εξέταση είναι περιορισμένη όταν η καρδιο-αναπνευστική κατάσταση του ασθενή δεν είναι σταθερή γι΄ αυτό πρέπει πρώτα να σταθεροποιηθεί η κατάσταση, να αποκατασταθεί το ισοζύγιο υγρών και ηλεκτρολυτών, και τότε ο ενδοσκοπικός έλεγχος διενεργείται.

Μια νέα αποτελεσματική διαγνωστική προσέγγιση είναι η εντερόκλυση η οποία σαν διαγνωστική διαδικασία πολύ υποβοηθητική στις αποφράξεις λεπτού εντέρου, για τον εντοπισμό της θέσεως της απόφραξης. Η εντερόκλυση αντενδείκνυται εάν θεωρείται πιθανή η ισχαιμία του εντέρου.

Παθοφυσιολογία της νόσου
Ο αποφρακτικός ειλεός μπορεί να προκαλέσει εκτεταμένες παθοφυσιολογικές μεταβολές που δημιουργούν βαριά κλινική κατάσταση. Με την παύση της προωθήσεως του εντερικού περιεχομένου, αέρια και υγρά συσσωρεύονται στο αποφραγμένο τμήμα του εντέρου με αποτέλεσμα την διάτασή του. Εξαιτίας της διάτασης η κινητικότητα του εντέρου μειώνεται, και τελικά αναπτύσσεται ατονία και συμφόρηση με αποτέλεσμα την μείωση της αιμάτωσης και νέκρωση. Έτσι, εάν η ενδοαυλική πίεση δεν μειωθεί, επέρχεται τελικά ρήξη του εντέρου (διάτρηση).

Θεραπεία
Η εισαγωγή του ρινογαστρικού σωλήνα, η διόρθωση του ισοζύγιου υγρών και ηλεκτρολυτών, και η εξάλειψη των αιτίων για σήψη με την χρήση ευρέως φάσματος αντιβιοτικών είναι επιτακτική θεραπευτική προσέγγιση. Σε αποφράξεις χωρίς επιπλοκές οι ασθενείς αντιμετωπίζονται συντηρητικά και σε 80% των περιπτώσεων η θεραπεία επέρχεται σε 24 ώρες.

Η ενδοσκοπική αποσυμπίεση του παχέος εντέρου μαζί με την νηστεία, την τοποθέτηση ρινογαστικού σωλήνα και τις συχνές αλλαγές της θέσεως του ασθενούς, είναι ενδεδειγμένες στην απόφραξη εντέρου.

Σε ασθενείς με ψευδοαπόφραξη, η κολοσκοπική αποσυμπίεση είναι επιτυχής σε περισσότερο από 80% των περιπτώσεων και επίσης αντιμετωπίζει την πλειοψηφία των υποτροπίων. Μετά το πρώτο 24ώρο, η κλινική εικόνα θα πρέπει να αναθεωρηθεί και να παρθεί απόφαση για περαιτέρω χειρουργική αντιμετώπιση. Το αποτέλεσμα της ενδοσκοπικής θεραπείας σε αποφράξεις χωρίς επιπλοκές εξαρτάται από την γενική κατάσταση του ασθενούς όπου η σταθεροποίηση του είναι το πρώτο βήμα της θεραπείας.

H σοβαρότερη επιπλοκή της αποφράξεως είναι η διάτρηση η οποία οδηγεί σε αυξημένη νοσηρότητα και θνητότητα. Σημαντικό είναι να αποφασιστεί ο σωστός χρόνος μεταξύ του χειρουργείου και της συντηρητικής αγωγής, για την πρόληψη της διάτρησης. Σε οξείες εντερικές αποφράξεις που αναπτύσσονται σε ασθενείς με κακοήθη παθήσεις του εντέρου είναι απαραίτητο να επιλεγεί σύμφωνα με το σημείο της απόφραξης και την γενική κατάσταση του ασθενούς, είτε επείγον χειρουργείο, είτε ανακουφιστική ενδοσκοπική παρέμβαση.

Η παρέμβαση αυτή συνιστάται στη μείωση της μάζας του αναπτυσσόμενου ενδοαυλικού όγκου του εντέρου και μετά, την εισαγωγή μιας παροχέτευσης. Αυτή η μέθοδος σχετίζεται με βλάβες εντοπιζόμενες στο αριστερό ήμισυ της κοιλιακή κοιλότητας όπως στην περιοχή του ορθοσιγμοειδούς και κατιόντος κόλου. Στους περισσότερους ασθενείς η οξεία εντερική απόφραξη αναπτύσσεται στην βάση μιας κακοήθους νεοπλασίας και ο ασθενής υπόκειται σε κίνδυνο με αυξημένη νοσηρότητα και θνητότητα.

Η άμεση χειρουργική επέμβαση σε αυτές τις περιπτώσεις είναι ή ανεφάρμοστες ή ιδιαίτερα επικίνδυνες. Σε αυτές τις περιπτώσεις είναι χρήσιμη η εισαγωγή μιας παροχέτευσης για την αποκατάσταση της αποφραχθείσας περιοχής αφού πρώτα έχει αποκατασταθεί η καρδιοπνευμονική κατάσταση, συμπεριλαμβανομένη και την ρύθμιση ισοζυγίου υγρών και ηλεκτρολυτών, έτσι αργότερα η διενέργεια ενός χειρουργείου είναι ασφαλής.

Μια άλλη εναλλακτική ενδοσκοπική παρέμβαση σε ασθενείς με κακοήθη στένωση του εντέρου, πριν την εισαγωγή παροχέτευσης, είναι η διάνοιξη της στενώσεως με την τοποθέτηση μπαλονιού και ακολούθως η τοποθέτηση ενδοπρόσθεσης (stenting). Άλλος τρόπος διάνοιξης είναι οι διαστολείς-κηρία οπού χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με αναστομωτικές στενώσεις.

Επίσης, η κολοσκόπηση χρησιμοποιείται στις αποφράξεις του κόλου λόγω όγκου για την αφαίρεση του και μετά η τοποθέτηση των ενδοπροσθέσεων (stent). Μεταλλικά stent έχουν χρησιμοποιηθεί από τις αρχές του 1990.Η ενδοσκοπική τοποθέτηση αυτο-εκπτυσσόμενων(αυτό-διατεινόμενων) μεταλλικών stent τοποθετημένα δια μέσου ακτινολογικού ελέγχου, έχει τα πλεονεκτήματα της διότι τα stent αυτά τοποθετούνται κατευθείαν από τα κανάλια του ενδοσκοπίου. Αυτό το πλεονέκτημα είναι ειδικότερα χρήσιμο όταν η απόφραξη είναι στην κοντινή άκρη της περιοχής του ορθοσιγμοειδούς ή σε ασθενείς με γωνιώδη ορθοσιγμοειδική ανατομία.

Η τεχνική επιτυχία στην τοποθέτηση των stent, έγκειται ασφαλώς στην εμπειρία του ενδοσκόπου όπου το ποσοστό επιτυχίας της εφαρμογής τους πρέπει να φτάνει το 90%-95%. Η κλινική επιτυχία ορίζεται από την επιτυχή αποσυμπίεση του εντέρου και την απερχόμενη αφόδευση.

Κάποιες από τις παρακάτω επιπλοκές όπως η μετακίνηση των stent, διάτρηση του εντέρου κατά την τοποθέτηση,ή αιμορραγία μπορεί να εμφανισθούν. Σε ασθενείς με ολική απόφραξη του κόλου, οι οποίοι συχνά έχουν διάφορα παθολογικά προβλήματα, η τοποθέτηση αυτοδιατεινόμενων μεταλλικών stent βοηθάει στην σταθεροποίηση της γενικής καταστάσεως του και αργότερα στην εκτέλεση χειρουργικής εκτομής του εντέρου, ή του όγκου με μεγαλύτερη ασφάλεια. Δεν πρέπει όμως ποτέ να ξεχνάμε πως η οξεία πλήρης απόφραξη είναι πάντοτε μια δυνητικά επείγουσα χειρουργική παρέμβαση.

Συμπερασματικά, ο συνδυασμός του λεπτομερούς ιστορικού, της προσεκτικής κλινικής εξέτασης και της σωστής διαγνωστικής προσέγγισης από τους ειδικούς, εξασφαλίζουν την σωστή θεραπευτική αντιμετώπιση του δύσκολου και σημαντικού προβλήματος της οξείας απόφραξης του εντέρου.

Η έγκαιρη και σωστή ενδοσκοπική παρέμβαση με τις πολλές εναλλακτικές της μεθόδους της σύγχρονης γαστρεντερολογίας, έχουν μειώσει το ποσοστό επιπλοκών, και έχουν βοηθήσεις στον σωστό χρόνο χειρουργικής παρέμβασης μειώνοντας έτσι τη θνητότητα και νοσηρότητα της νόσου.

Πηγή - Ελληνικό Ίδρυμα Γαστρεντερολογίας και Διατροφής

Παρατείνεται για ένα χρόνο, έως το τέλος Φεβρουαρίου του 2016, η δυνατότητα παροχής ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης σε ασφαλισμένους με μειωμένο αριθμό ενσήμων, ώστε να καλυφθούν άνεργοι και περιστασιακά απασχολούμενοι.

Ηδη εστάλη στα Ταμεία εγκύκλιος από τη Γενική Γραμματεία Κοινωνικών Ασφαλίσεων, με την οποία ενημερώνονται οι διοικήσεις πως το αμέσως επόμενο διάστημα θα προωθηθεί προς ψήφιση στη Βουλή νομοθετική διάταξη στην οποία θα προβλέπεται η χορήγηση παροχών σε είδος, έως και τις 29 Φεβρουαρίου 2016, σε μια σειρά ασφαλισμένων. Και συγκεκριμένα στις εξής ομάδες:

• Στους ασφαλισμένους στο ΙΚΑ και στα μέλη των οικογενειών τους με τη συμπλήρωση 50 ημερών ασφάλισης, είτε κατά το προηγούμενο ημερολογιακό έτος είτε κατά το τελευταίο δεκαπεντάμηνο (χωρίς να συνυπολογίζονται οι ημέρες που πραγματοποιήθηκαν κατά το τελευταίο ημερολογιακό τρίμηνο του δεκαπεντάμηνου).

• Στους ασφαλισμένους του ΟΑΕΕ ηλικίας άνω των 30 και έως 65 ετών που διέκοψαν την άσκηση του επαγγέλματός τους, έχουν κάνει χρήση των διατάξεων του δεύτερου άρθρου του Ν. 3845/2010 (παρ. 8).

• Στους ασφαλισμένους του ΟΑΕΕ, του ΕΤΑΑ/ΤΣΜΕΔΕ (μηχανικοί) και στους υπερήλικες ασφαλισμένους του ΟΓΑ που έχουν κάνει χρήση των διατάξεων του πρώτου άρθρου του Ν. 4254/2014.

Στο μεταξύ, σε συνάντηση με το προεδρείο της ΑΔΕΔΥ που είχε χθες ο αναπληρωτής υπουργός Κοινωνικής Ασφάλισης Δημήτρης Στρατούλης, επανέλαβε την πρόθεση της κυβέρνησης για άμεση κατάθεση στη Βουλή διατάξεων με τις οποίες θα αναστέλλονται επ’ αόριστον οι μειώσεις σε κύριες και επικουρικές συντάξεις.

Σύμφωνα με τον υπουργό, έχουν δρομολογηθεί νομοθετικές ρυθμίσεις που θα κατατεθούν στη Βουλή το αμέσως επόμενο χρονικό διάστημα, για την παύση της μείωσης των συντάξεων, κύριων και επικουρικών και την αποκατάσταση του δημόσιου καθολικού, αλληλέγγυου και αναδιανεμητικού χαρακτήρα της κοινωνικής ασφάλισης.

Καθημερινή
Έντυπη

Μια ομάδα επιστημόνων από το φημισμένο πανεπιστήμιο του Κέμπριτζ προχώρησαν σε μια επαναστατική ανακάλυψη για τη νόσο του Αλτσχάιμερ, υποστηρίζοντας ότι έχουν βρει το «κλειδί» για να σταματά η εξέλιξη της νόσου σε πρώιμα στάδια, ανοίγοντας το δρόμο για τη δημιουργία ενός φαρμάκου, το οποίο θα μπορούσε να βοηθήσει στην πρόληψη κατά της εμφάνισης άνοιας.

Η ανακάλυψη αυτή, όπως σημειώνει δημοσίευμα της βρετανικής εφημερίδας Daily Mail δημιουργεί μεγάλες προσδοκίες για την ανάπτυξη μιας θεραπείας, η οποία θα μπορούσε να χορηγείται σε ανθρώπους μέσης ηλικίας, προκειμένου να προλαμβάνεται η νόσος στα πρώτα στάδια εμφάνισής της.

Όπως αναφέρουν οι ερευνητές από το Κέμπριτζ, μια μέρα ένα χάπι θα μπορούσε να χρησιμοποιείται όπως οι στατίνες, που προλαμβάνουν τις καρδιακές παθήσεις.

«Είναι το σημείο εκκίνησης για την εξεύρεση ενός φαρμάκου που θα σταματά την εξέλιξη του Αλτσχάιμερ. Θα μπορεί να χρησιμοποιείται όταν εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα, αλλά μία ακόμη πιθανή προσέγγιση είναι ότι θα μπορεί να λαμβάνεται ως προληπτικό φάρμακο, όπως οι στατίνες» εξήγησε ο επικεφαλής της έρευνας Dr Samuel Cohen.

Τα συμπεράσματα της μελέτης δημοσιεύτηκαν στο επιστημονικό περιοδικό Nature Structural and Molecular Biology.

Σύμφωνα με την έρευνα αυτή, οι ερευνητές ανακάλυψαν ότι ένα φυσικώς απαντώμενο μόριο μπορεί να επιβραδύνει το σχηματισμό πλακών στον εγκέφαλο. Οι αμυλοειδείς πλάκες συνδέονται στενά με τη μείωση της μνήμης και άλλα συμπτώματα της νόσου του Αλτσχάιμερ.

Δημιουργούνται όταν μικροσκοπικές τοξικές ίνες (ινίδια) πρωτεϊνών τυλίγονται γύρω από τα νευρικά κύτταρα στον εγκέφαλο.

Τα ινίδια αυτά σχηματίζουν στη συνέχεια πιο μεγάλες μάζες (πλάκες), οι οποίες σύμφωνα με τους ειδικούς παρεμβαίνουν στις λειτουργίες του εγκεφάλου.

Πηγή: newsbeast.gr

Τα συνήθη αίτια της δυσκοιλιότητας είναι γνωστά. Μία διατροφή φτωχή σε φυτικές ίνες, η μικρή κατανάλωση νερού και η έλλειψη φυσικής άσκησης είναι τα κυριότερα. Όμως υπάρχουν και άλλοι λόγοι που είναι λιγότερο γνωστοί.

Διαβάστε στο επιστημονικό άρθρο που ακολουθεί τι μπορεί να σας προκαλεί δυσκοιλιότητα.

Η δυσκοιλιότητα είναι ένα συνηθισμένο σύμπτωμα, το οποίο ταλαιπωρεί πολλούς ανθρώπους. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να γίνει ιδιαίτερα βασανιστική και να προκαλεί φούσκωμα και πόνο στην κοιλιά. Αν δεν πίνετε αρκετό νερό, αν αγνοείτε επανειλημμένα την επιθυμία να πάτε τουαλέτα και δεν τρέφεστε σωστά, ενώ παράλληλα κάνετε μία καθιστική ζωή η δυσκοιλιότητα είναι πολύ πιθανή.

Παρόλα αυτά υπάρχουν και άλλες λιγότερο γνωστές αιτίες που μπορεί να μην γνωρίζετε. Αντιμετωπίζοντας τα αίτια αυτά θα ανακουφιστείτε από το ενοχλητικό σύμπτωμα.

Ο υποθυρεοειδισμός που αφορά την υπολειτουργία του θυρεοειδούς αδένα επιβραδύνει όλες τις μεταβολικές διαδικασίες του οργανισμού. Με τον τρόπο αυτό επιβραδύνονται και οι κινήσεις του εντέρου προκαλώντας δυσκοιλιότητα.

Ορισμένα παυσίπονα που χορηγούνται για τον σοβαρό πόνο μπορούν να προκαλέσουν δυσκοιλιότητα ως παρενέργεια της δράσης τους. Για το λόγο αυτό σε ορισμένες περιπτώσεις συνιστάται η ταυτόχρονη λήψη ενός ήπιου καθαρτικού για όσο χρονικό διάστημα διαρκεί η αγωγή.

Κάποιες βιταμίνες και συμπληρώματα διατροφής μπορούν επίσης να προκαλέσουν δυσκοιλιότητα. Αυτό δε συμβαίνει με όλα τα συμπληρώματα, αλλά με αυτά που περιέχουν σίδηρο και ασβέστιο. Ο σίδηρος ειδικά που χορηγείται για την αντιμετώπιση της σιδηροπενικής αναιμίας μπορεί να ευθύνεται για σοβαρή δυσκοιλιότητα.

Αν παίρνετε αντικαταθλιπτικά, και κυρίως τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, μπορεί αυτά να είναι ο λόγος που δεν επισκέπτεστε την τουαλέτα τόσο συχνά. Συζητήστε με το γιατρό σας τη φαρμακευτική αγωγή που παίρνετε και σκεφτείτε για πιθανή αλλαγή αυτής.

Τέλος, ο σακχαρώδης διαβήτης και κάποιες νευρολογικές ασθένειες, όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας και η νόσος του Πάρκινσον μπορούν να προκαλέσουν δυσκοιλιότητα πέραν των άλλων συμπτωμάτων που προκαλούν.

iatropedia.gr

Η ουσιαστική στήριξη των Δομών Υγείας, με ανθρώπινο δυναμικό και υλικοτεχνικές υποδομές, με δημοκρατική αναδιάρθρωση των δομών του συστήματος, με στόχο «την ιατροφαρμακευτική κάλυψη για τις χιλιάδες οικογενειών και πολιτών, που τη στερήθηκαν, θύματα της βαρβαρότητας, από την εφαρμογή των μνημονιακών πολιτικών»,

αλλά και «την καταπολέμηση της διαφθοράς στις προμήθειες φαρμακευτικού και υγειονομικού υλικού» αποτελούν τις προτεραιότητες στον χώρο της Υγείας, σύμφωνα με τις προγραμματικές δηλώσεις του πρωθυπουργού, Αλέξη Τσίπρα.

Τις άμεσες αλλαγές για ένα «δημόσιο δωρεάν ποιοτικό Σύστημα Υγείας για όλους τους πολίτες», εξειδίκευσε ο αναπληρωτής υπουργός Υγείας, Ανδρέας Ξανθός, αφού πρώτα έδωσε γλαφυρά την εικόνα της υπάρχουσας κατάστασης.
«Οι μνημονιακές ”μεταρρυθμίσεις” αποδείχθηκαν ”φιάσκο”, δεν αντιμετώπισαν καμιά από τις βασικές παθογένειες του Συστήματος αλλά, αντίθετα, οδήγησαν σε αποκλεισμούς, μη κάλυψη των αναγκών και σε μετακύλιση μεγάλου μέρους του κόστους περίθαλψης στους πολίτες».
«Δεν είχαμε, τονίζει ο κ. Ξανθός, απλώς μια διαχείριση με λιγότερους πόρους λόγω δημοσιονομικής στενότητας, αλλά μια συνειδητή επιλογή συρρίκνωσης της δημόσιας περίθαλψης και διεύρυνσης του ”ζωτικού χώρου” για την ιδιωτική επιχειρηματική δραστηριότητα.

Το ΕΣΥ σήμερα παρουσιάζει εικόνα ”βομβαρδισμένου τοπίου” με κλινικές, τμήματα και μονάδες στο όριο της λειτουργικής κατάρρευσης. Προσωπικό εξαντλημένο εργασιακά και οικονομικά. Τραγικές ελλείψεις υλικών και μέσων. Ανασφάλεια, απόγνωση και αναξιοπρέπεια των ασθενών. Σήμερα η ευχερής πρόσβαση σε γιατρό, ακόμα και η συνταγογράφηση των φαρμάκων έχουν γίνει πρόβλημα για πολύ κόσμο».

Οι ανασφάλιστοι

Ετσι, με ένα πλέγμα δώδεκα παρεμβάσεων το υπουργείο Υγείας θέλει όλοι οι ασφαλισμένοι να έχουν ισότιμη πρόσβαση στην περίθαλψη, με την κατάργηση χαρακτηριστικών «αγοράς» όπως το εισιτήριο των 5 ευρώ στα τακτικά εξωτερικά ιατρεία, και την εισφορά του ενός ευρώ ανά συνταγή του ΕΟΠΥΥ. Επίσης, θεσπίζεται η ελεύθερη πρόσβαση και των ανασφάλιστων σε εξετάσεις, φάρμακα και νοσηλεία.

Με νοικοκύρεμα και ελέγχους για σπατάλες αναμένεται να εξοικονομηθούν πρόσθετοι πόροι, καθώς στον φετινό προϋπολογισμό για την Υγεία έχει προβλεφθεί συνολικά ποσό 4,22 δισ. ευρώ. Η χρηματοδότηση για τα νοσοκομεία ανέρχεται στο 1,18 δισ. και η επιχορήγηση στον ΕΟΠΥΥ θα φτάσει τα 633 εκατ.

Σε σχέση με τη φαρμακευτική πολιτική, ο υπουργός Υγείας, Παναγιώτης Κουρουμπλής, έκανε λόγο για «μεγάλο πάρτι στο φάρμακο». Η χώρα είχε τόσες συνταγές όσες «χώρες 40 εκατ. κατοίκων και δαπάνες κρατών τριπλάσιου μεγέθους», ανέφερε και προανήγγειλε τη δημιουργία ενός σύγχρονο μοντέλου λειτουργίας στον χώρο του φαρμάκου.
Επίσης, επανέρχεται σε ισχύ διάταξη που καταργούσε την απόδοση στον ΕΟΠΥΥ, ποσοστό 4,67% του χονδρεμπορικού κέρδους από την πώληση προϊόντων απευθείας από τις φαρμακευτικές εταιρείες στα φαρμακεία χωρίς την παρεμβολή φαρμακαποθηκών.

Ως χαρακτηριστικό παράδειγμα σπατάλης ο υπουργός ανέφερε αμοιβή 15 εκατ. σε Γερμανούς μελετητές για τη σύνταξη ενός νομοσχεδίου για την πρωτοβάθμια φροντίδα και υπουργικών αποφάσεων, εργασίες τις οποίες θα μπορούσαν να φέρουν εις πέρας υπάλληλοι του υπουργείου. Επίσης, το Δημόσιο πλήρωνε 4 εκατ. τον χρόνο ενοίκιο συν ένα εκατ. για συντήρηση στο πρώην Ολυμπιακό ακίνητο της Κηφισίας, που στέγαζε μόνο 15 υπαλλήλους. Ηδη οι υπάλληλοι μετακινήθηκαν στο κτίριο του ΕΚΑΒ.

Αλλαγή στη νομοθεσία

Επίσης, οι 800.000 ευρώ που χρειάζονται για την επισκευή 120 παροπλισμένων ασθενοφόρων θα εξασφαλισθεί από την πώληση «της περίφημης θωρακισμένης BMW και ενός πρωθυπουργικού αεροπλάνου», όπως τόνισε ο νέος υπουργός Υγείας, ο οποίος έχει εξαγγείλει και την αλλαγή της νομοθεσίας, ώστε οι τουρίστες να καταβάλλουν άμεσα τα νοσήλια ή τα εξέταστρα στη χώρα μας και όχι να αναμένεται η εξόφληση από το ασφαλιστικό τους ταμείο, με αποτέλεσμα, λόγω αδυναμιών στο σύστημα διασταύρωσης να χάνονται πόροι.

«Η νέα κυβέρνηση θα αγωνιστεί μαζί με τους ασθενείς, τους συγγενείς τους, τους επαγγελματίες της Υγείας αλλά και όλο τον ελληνικό λαό για τη διασφάλιση της ανθρώπινης αξιοπρέπειας», τόνισε ο κ. Κουρουμπλής, αναφέροντας ως χαρακτηριστικό παράδειγμα τους καρκινοπαθείς οι οποίοι «αναγκάστηκαν να διακόψουν τη θεραπεία τους τα τελευταία χρόνια επειδή δεν μπορούσαν να αντεπεξέλθουν στο υπέρογκο κόστος της». Αυτοί σημείωσε «είναι μάρτυρες της κρίσης που βιώνουμε και μέτρο της ικανότητάς μας να την αντιμετωπίσουμε».

«Σε συνεργασία με τους γιατρούς και όλους τους εργαζόμενους στο ΕΣΥ θα διασφαλίσουμε την επιβίωση της δημόσιας Υγείας και την αξιοπρέπεια των ασθενών», τόνισε μεταξύ άλλων από το βήμα της Βουλής και ο αναπληρωτής υπουργός Υγείας, Ανδρέας Ξανθός.

Εθνος