Κάθε εξέταση δεν θα καλύπτεται από τον Οργανισμό, εφόσον δεν έχει παρέλθει διάστημα 20 ημερών από την προηγούμενη (ίδια εξέταση).

Ο περιορισμός δεν ισχύει στην περίπτωση που ο ασφαλισμένος αντιμετωπίζει ειδικό πρόβλημα υγείας, για το οποίο γνωματεύει γιατρός της συγκεκριμένης ειδικότητας.

Τα παραπάνω προβλέπει -μεταξύ άλλων- χθεσινή απόφαση του αναπληρωτή υπουργού Υγείας Παύλου Πολάκη. Στην ίδια απόφαση αναφέρεται ότι ο περιορισμός αυτός είναι τέσσερις μέρες για τις εξής εξετάσεις:

Γενική Αίματος, χολερυθρίνη, CPK,CPK - MB, ηλεκτρολύτες (κάλιο, νάτριο, ασβέστιο), σάκχαρο, ουρία, κρεατινίνη, αμυλάση, INR - PT - PTT, B - χοριακή γοναδοτροπίνη, γενική ούρων, CRP ποσοτικό και ακτινογραφίες ανά όργανο με πάθηση.

Η συνταγογράφηση
Με την απόφαση απαγορεύεται η συνταγογράφηση διαγνωστικών εξετάσεων από γιατρούς αμιγώς εργαστηριακών ειδικοτήτων (βιοπαθολόγους, ακτινοδιαγνώστες, κυτταρολόγους και παθολογοανατόμους), με την εξαίρεση της ειδικότητας των ακτινοδιαγνωστών - επεμβατικών ακτινολόγων, οι οποίοι έχουν συγκεκριμένο όριο συνταγογράφησης εξετάσεων.

Γιατροί με ειδικότητα αναισθησιολογίας που εργάζονται σε ιατρεία πόνου, καθώς και οι οδοντίατροι δύνανται να συνταγογραφούν ιατρικές πράξεις και διαγνωστικές εξετάσεις, με μηνιαίο πλαφόν ανά ειδικότητα.

Οι περιορισμοί αυτοί αποτελούν συνέχεια παλαιότερης απόφασης του 2014 και στοχεύουν στον έλεγχο της δαπάνης στον ΕΟΠΥΥ. Τα στοιχεία δείχνουν ότι -από την αρχή του έτους- υπάρχουν σημαντικές αποκλίσεις από τον προϋπολογισμό του Οργανισμού.

Το πρώτο δίμηνο καταγράφηκαν υπερβάσεις 5 εκατομμυρίων ευρώ τον μήνα. Αυτό σημαίνει πως από μηνιαίο προϋπολογισμό 26,1 εκατομμυρίων ευρώ, η δαπάνη για διαγνωστικές εξετάσεις ανήλθε στα 31 εκατομμύρια ευρώ.

Η διοίκηση του ΕΟΠΥΥ έχει διαπιστώσει τεράστιες αποκλίσεις στους προϋπολογισμούς του Οργανισμού, οι οποίοι είναι «κλειστοί», δηλαδή δεν μπορεί να πληρώνεται ούτε ένα ευρώ περισσότερο από το ποσό που προβλέπεται σε κάθε κωδικό. Τις υπερβάσεις πληρώνουν οι πάροχοι (γιατροί, διαγνωστικά κέντρα, εργαστήρια), με τον μηχανισμό αυτόματης επιστροφής (clawback).

Κονδύλι
Το 2015 προβλεπόταν για διαγνωστικές εξετάσεις κονδύλι 302 εκατομμυρίων ευρώ, το οποίο ξεπεράστηκε σημαντικά και οι πάροχοι υποχρεώθηκαν σε clawback της τάξης του 48%.
Για το 2016 ο προϋπολογισμός του ΕΟΠΥΥ προβλέπει 314 εκατομμύρια ευρώ και -με τον σημερινό ρυθμό υπερβάσεων- το σχετικό κονδύλι θα έχει τελειώσει τον Σεπτέμβριο!

Πρωτοκολλημένο έγγραφο του ΚΕΕΛΠΝΟ που επιβεβαιώνει την πρωτοφανή παρέμβαση του αναπληρωτή υπουργού Υγείας κ. Παύλου Πολάκη στον διαγωνισμό για τον διορισμό 100 ιατρών σε Μονάδες Εντατικής Θεραπείες (ΜΕΘ), φέρνει στη δημοσιότητα «Το Βήμα».

Όπως σημειώνει η εφημερίδα στο ρεπορτάζ της, «διαπιστώνεται δε ότι ο αναπληρωτής υπουργός Υγείας ακολούθησε την ίδια παράτυπη διαδικασία και στο διαγωνισμό για το διορισμό 400 νοσηλευτών ΠΕ, ΤΕ και ΔΕ».

Υπενθυμίζουμε ότι ο κ. Πολάκης ζήτησε και έλαβε τους φακέλους των υποψηφίων επιστημόνων και τις λίστες των επιτυχόντων που είχαν καταρτίσει οι αρμόδιες επιτροπές του ΚΕΕΛΠΝΟ, πριν αυτές ολοκληρώσουν το έργο τους. Δηλαδή, δεν τις είχαν υπογράψει.

Στο έγγραφο, με ημερομηνία 31.3.2016, αναφέρονται τα ακόλουθα: «Κατόπιν σχετικού αιτήματος του κ. Αναπληρωτή Υπουργού Υγείας, σας παραδίδουμε 215 πλήρεις πρωτότυπους φακέλους υποψηφίων ιατρών και 185 πλήρεις πρωτότυπους φακέλους υποψηφίων νοσηλευτών ΠΕ».

Όπως σημειώνει «Το Βήμα», ότι ούτε οι λίστες με τα ονόματα των ιατρών επιλογής του κ. Πολάκη, που αναρτήθηκαν στην ιστοσελίδα του ΚΕΕΛΠΝΟ, έχουν υπογραφεί από την αρμόδια επιτροπή του Κέντρου.

Χρ. Κέλλας: «Δεν τηρήθηκε η νόμιμη διαδικασία»

«Υπάρχουν ισχυρές ενδείξεις ότι δεν τηρήθηκε η νόμιμη διαδικασία δηλαδή η επιτροπή αξιολόγησης δεν επικύρωσε οποιονδήποτε πίνακα και το ΔΣ του ΚΕΕΛΠΝΟ δεν έλαβε επισήμως τέτοιον πίνακα. Απόδειξη το γεγονός ότι για 72 θέσεις γιατρών, σύμφωνα με πληροφορίες, έχουν γίνει προς το παρόν 52 ενστάσεις. Δεν θα επιτρέψουμε στον κ. Πολάκη να κάνει το ΚΕΕΛΠΝΟ "offshore" του υπουργείου Υγείας», αναφέρει ο υπεύθυνος Τομέα Υγείας της ΝΔ, Χρήστος Κέλλας, τη στιγμή που 34 βουλευτές του κόμματος κατέθεσαν ερώτηση προς τον υπουργό Υγείας κ. Ανδρέα Ξανθό με θέμα «Τις καταγγελίες παραποίησης στοιχείων στο διαγωνισμό του ΚΕΕΛΠΝΟ, από το υπουργικό γραφείο του Υπουργού Υγείας».

«Αυτό που συνέβη στον διαγωνισμό του ΚΕΕΛΠΝΟ είναι σκάνδαλο πρώτου μεγέθους. Φάκελοι των υποψηφίων βρέθηκαν "ως δια μαγείας" από την επιτροπή αξιολόγησης στο γραφείο του υπουργού», αναφέρουν οι 34 βουλευτές της ΝΔ.

Μηνυτήρια αναφορά από βουλευτές του ΠαΣοΚ
Από την πλευρά τους οι βουλευτές του ΠΑΣΟΚ Εύη Χριστοφιλοπούλου, Ανδρέας Λοβέρδος και Βασίλης Κεγκέρογλου κατέθεσαν μηνυτήρια αναφορά που στρέφεται κατά παντός υπευθύνου στο υπουργείο Υγείας σχετικά με το θέμα του διαγωνισμού για τον διορισμό γιατρών στις ΜΕΘ.

«Ο κατήφορος και οι αθλιότητες στον τομέα της Υγείας πρέπει να σταματήσουν και γι' αυτό θα πρέπει να παρέμβει εισαγγελέας για να δει αν έχουν τελεστεί ποινικά αδικήματα», δήλωσε η κ. Χριστοφιλοπούλου αφήνοντας αιχμές κατά του αναπληρωτή υπουργού Υγείας.

Σε τεντωμένο σκοινί «ακροβατούν» τα οικονομικά τόσο του ΕΟΠΥΥ όσο και των δημόσιων νοσοκομείων: στον πρώτο τα χρέη προς τις ιδιωτικές επιχειρήσεις- παρόχους έχουν αγγίξει τα 1,8 δισ. ευρώ, ενώ οι οφειλές του ΕΣΥ υπολογίζονται σε 1,2 δισ., με τις εκτιμήσεις για την πορεία της χρονιάς να μην είναι αισιόδοξες.

Ακόμη και η πολιτική ηγεσία του υπουργείου Υγείας, στην τελευταία συνέντευξη τύπου προς τους διαπιστευμένους συντάκτες, με αφορμή την ιατροφαρμακευτική κάλυψη των ανασφάλιστων πολιτών, δεν έκρυψε τον έντονο προβληματισμό της για την οικονομική κατάσταση του Οργανισμού και των δημόσιων νοσοκομείων… πετώντας το μπαλάκι όμως στην ολοκλήρωση της αξιολόγησης με τους θεσμούς, που επιστρέφουν στην Αθήνα, και στην εκταμίευση της επόμενης δόσης, ώστε στη συνέχεια να πληρωθούν προμηθευτές και πάροχοι. Την ίδια ώρα, και όσο οι επιχειρηματίες της περίθαλψης βρίσκονται «στο περίμενε», το υπουργείο προσδοκά σε αύξηση της ροής των ασφαλιστικών εισφορών από τα ταμεία στον ΕΟΠΥΥ, η οποία εντούτοις λόγω της μεγάλης υστέρησης των ασφαλιστικών ταμείων δείχνει να αποτελεί μακρινό όνειρο.

Οι επιχειρηματίες αναφέρουν πως με την παρούσα κατάσταση των ταμείων του ΕΟΠΥΥ και των νοσοκομείων δεν θα βγει η χρονιά. Οι μεγαλύτερες οφειλές- ξεπερνούν το 1,3 δισ. ευρώ- αφορούν τις φαρμακευτικές εταιρείες που έχουν να πληρωθούν περισσότερο από ένα χρόνο. Παράλληλα οριακή περιγράφουν την κατάσταση και οι προμηθευτές του ΕΣΥ. Είναι ενδεικτικό πως οι ανεκπλήρωτες υποχρεώσεις μόνο σε εταιρείες- προμηθευτές ιατροτεχνολογικών προϊόντων ξεπερνούν τα 600 εκατ., ενώ μεγάλα νοσοκομεία της Αθήνας διατηρούν χρέη ακόμη και από το 2014.

Τα χρέη των νοσοκομείων στα τέλη του 2014 ήταν 980 εκατ. ευρώ, εκ των οποίων τα 593 εκατ. αφορούσαν σε ληξιπρόθεσμα. Η οικονομική δυσπραγία του ΕΣΥ επιδεινώθηκε ακόμη περισσότερο πέρσι, με τα χρέη στο τέλος της χρονιάς να ανέρχονται σε 1,277 δισ. ευρώ, από τα οποία τα 919 εκατ. ήταν ληξιπρόθεσμα.

Η προηγούμενη χρονιά μάλιστα ήταν από τις χειρότερες, καθώς μόνο οι φαρμακευτικές θα καταβάλουν ούτε λίγο ούτε πολύ 700 εκατ. ευρώ για επιστροφές claw back και rebate. Την ίδια ώρα οι υποβολές των διαγνωστικών κέντρων ήταν κατά 200 εκατ. ευρώ υψηλότερες σε σχέση με τον αρχικό προϋπολογισμό των 302 εκατ. ευρώ, ενώ για τις ιδιωτικές κλινικές υπολογίζεται πως οι υποβολές για τα νοσήλια κυμάνθηκαν στα 400 εκατ. ευρώ, έναντι του αρχικού κονδυλίου του ΕΟΠΥΥ των 235 εκατ. ευρώ. Και σαν να μην έφταναν όλα αυτά, ο ΕΟΠΥΥ, όπως κοινοποιήθηκε στις επιχειρήσεις, αποφάσισε τελικά να μην αποδώσει το 10% που τους χρωστάει από το 2012 για κάθε μήνα, απόφαση που μεταφράζεται σε απώλειες δεκάδων εκατ. ευρώ, αλλά παράλληλα καταδεικνύει και την οικονομική στενότητα στα ταμεία του.

capital.gr