Λόγω αδυναμίας έγκαιρης προσαρμογής και προετοιμασίας των πληροφοριακών συστημάτων των συναρμοδίων υπηρεσιών, το μέτρο θα ισχύσει από τις 17 Ιουλίου. Αυτό αναφέρεται, μεταξύ άλλων, σε εγκύκλιο την οποία απέστειλε χθες ο υπουργός Υγείας προς τις υπηρεσίες, σχετικά με την περίθαλψη ανασφάλιστων.

Σύμφωνα με Κοινή Υπουργική Απόφαση, η οποία εκδόθηκε τον περασμένο Απρίλιο, δικαιούχοι μηδενικής συμμετοχής στα φάρμακα είναι όσοι έχουν ετήσιο ατομικό εισόδημα έως 2.400 ευρώ ή τα ζευγάρια με ετήσιο εισόδημα 3.600 ευρώ συν 600 ευρώ για κάθε προστατευόμενο μέλος. Απαλλάσσονται, επίσης, από τη συμμετοχή ανάπηροι με ποσοστό αναπηρίας 67% και άνω και άτομα που φιλοξενούνται σε δομές Πρόνοιας.

Φάρμακα υψηλού κόστους παρέχονται αποκλειστικά από τα φαρμακεία των νοσοκομείων και του ΕΟΠΥΥ. Δίνεται πλέον η δυνατότητα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης των απαραίτητων φαρμάκων μέσα από το σύστημα της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης (ΗΔΙΚΑ) μόνο με τη χρήση του ΑΜΚΑ.

ethnos.gr

Εγκύκλιο για την ιατροφαρμακευτική κάλυψη των ανασφάλιστων εγγεγραμμένων στα Μητρώα του ΟΑΕΕ και τα μέλη της οικογένειας τους εξέδωσε ο Οργανισμός ενώ κάνει γνωστό ότι συγκεκριμένες διατάξεις των νέων ρυθμίσεων θα ξεκινήσουν ισχύουν απο 1ης Ιουνίου 2016.

Με τον πρόσφατα ψηφισμένο νόμο Ν.4368/2016 ανασφάλιστοι και ευάλωτες κοινωνικές ομάδες έχουν το δικαίωμα της ελεύθερης πρόσβασης στις Δημόσιες Δομές Υγείας και δικαιούνται νοσηλευτικής και ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης. Δικαιούχοι μεταξύ άλλων είναι και οι εγγεγραμμένοι στα Μητρώα του ΟΑΕΕ και τα μέλη της οικογένείας τους οι οποίοι έχουν απωλέσει τις ασφαλιστικές τους καλύψεις λόγω οφειλών και δεν δικαιούνται παροχών υγείας. Στον ίδιο νόμο αναφέρονται οι δημόσιες δομές στις οποίες παρέχεται η νοσηλευτική περίθαλψη και είναι :

- Νοσοκομεία του ΕΣΥ - Νοσηλευτικά ιδρύματα εποπτευόμενα και επιχορηγούμενα από το Υπουργείο Υγείας. Ν.Π.Ι.Δ. εποπτευόμενων και επιχορηγούμενων από το Υπουργείο Υγείας. Μονάδες Ψυχικής Υγείας - Μονάδες πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας του Εθνικού Συστήματος Υγείας. Νοσοκομεία και Δημοτικά Ιατρεία εποπτευόμενα και επιχορηγούμενα από το Υπουργείο Παιδείας , Έρευνας και Θρησκευμάτων.

- Ιδρύματα αποκατάστασης και κοινωνικής φροντίδας εποπτευόμενα από το Υπουργείο Εργασίας Κοινωνικής Ασφάλισης και Κοινωνικής αλληλεγγύης. Με την υπουργική απόφαση δόθηκαν αναλυτικές οδηγίες για τη διασφάλιση της πρόσβασης των ανασφάλιστων στο Δημόσιο Σύστημα Υγείας. Για τη πρόσβαση των ανασφαλίστων στο σύστημα είναι απαραίτητη η κατοχή Αριθμού Μητρώου Κοινωνικής Ασφάλισης (ΑΜΚΑ) ή Κάρτα Υγειονομικής Περίθαλψης Αλλοδαπού. (ΚΥΠΑ). Η ευθύνη για την έγκαιρη ενημέρωση των ανασφαλίστων νοσηλευόμενων και των οικείων τους για τις αναφερόμενες στη παρούσα απόφαση διαδικασίες υγειονομικής και φαρμακευτικής κάλυψής τους ανήκει εφεξής στα Γραφεία Προστασίας Δικαιωμάτων Ληπτών Υπηρεσιών Υγείας και στις Κοινωνικές Υπηρεσίες των Δομών που υποχρεούνται να παρέχουν κάθε αναγκαία συνδρομή για την επιτυχή διεκπεραίωση των διαδικασιών σε συνεργασία με το γραφείο κίνησης των νοσοκομείων.

Επίσης στην σχετική υπουργική απόφασης αναφέρονται αναλυτικά οι παροχές οι οποίες παρέχονται σύμφωνα με το κανονισμό του ΕΟΠΥΥ ενώ αναφέρεται επίσης ότι ισχύει για τη συνταγογράφηση των φαρμάκων και τη συμμετοχή των δικαιούχων στη φαρμακευτική δαπάνη καθώς και όσων εξαιρούνται από αυτή. Σύμφωνα με την εγκύκλιο του ΟΑΕΕ η έναρξη της ισχύς για τους δικαιοούχους που δεν καταβάλλουν καμία συμμετοχή στην χορήγηση φαρμάκων άρχεται στις 01/06/2016 ώστε να διασφαλιστεί ο απαραίτητος χρόνος προετοιμασίας των πληροφοριακών συστημάτων των συναρμοδίων Υπηρεσιών.

www.dikaiologitika.gr

Εγκύκλιο με διευκρινίσεις για τον τρόπο πρόσβασης των ανασφάλιστων πολιτών και άλλων ευάλωτων ομάδων του πληθυσμού στο Δημόσιο Σύστημα Υγείας, εξέδωσε ο ΕΟΠΥΥ.

Μεταξύ άλλων διευκρινίζεται ότι η συνταγογράφηση φαρμάκων σε ανασφάλιστους θα γίνεται μόνον από γιατρούς των δημοσίων δομών υγείας, ενώ δεν θα απαιτείται από τους φαρμακοποιούς να υποβάλλουν διαφορετική συγκεντρωτική κατάσταση για τις ιατρικές συνταγές των ανασφάλιστων.

Αναλυτικά, στην εγκύκλιο αναφέρεται ότι σε συνέχεια των διατάξεων που αφορούν στην παροχή υπηρεσιών υγείας σε ανασφάλιστους και ευάλωτες κοινωνικές ομάδες:

για την συνταγογράφηση της φαρμακευτικής αγωγής αρμόδιοι θα είναι αποκλειστικά και μόνον οι γιατροί των δημοσίων δομών υγείας όπως ορίζονται στην παράγραφο 1 του άρθρου 33 του Νόμου 4368/2016,

στους δικαιούχους (όπως αυτοί ορίζονται στην παράγραφο 2 του άρθρου 33 του Νόμου 4368/2016) αποζημιώνονται τα χορηγούμενα φάρμακα που περιλαμβάνονται στον θετικό κατάλογο των συνταγογραφούμενων ιδιοσκευασμάτων, όπως αυτός ισχύει κάθε φορά. Απαραίτητη προϋπόθεση ειναι η έκδοση ηλεκτρονικής συνταγής  ενώ η χορήγηση των φαρμάκων γίνεται από τα ιδιωτικά φαρμακεία που είναι συμβεβλημένα με τον ΕΟΠΥΥ, με εξαίρεση τα φάρμακα υψηλού κόστους τα οποία εμπίπτουν στον πλαίσιο της παραγράφου 2 του άρθρου 12 του Νόμου 3816/2010 και τα οποία χορηγούνται αποκλειστικά από τα φαρμακεία των νοσοκομείων και του ΕΟΠΥΥ,

Από τους δικαιούχους του Νόμου 4368/2016 γίνεται η παρακράτηση της νόμιμης συμμετοχής, αλλά και του 1 ευρώ ανά συνταγή βάσει όσων προβλέπονται και τους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ. Με ειδική απόφαση που θα εκδοθεί το αργότερο έως την 1η Ιουνίου αναμένεται να καθοριστούν οι περιπτώσεις των δικαιούχων που απαλλάσσονται από την υποχρεώση καταβολής συμμετοχής στην φαρμακευτική αγωγή,

οι ιατρικές συνταγές θα υποβάλλονται από τους συμβεβλημένους φαρμακοποιούς κάθε μήνα (ίδιες ημέρες κια στα ίδια σημεία υποβολής των συνταγών των ασφαλισμένων) στον ίδιο φάκελο, αλλά σε ξεχωριστό πακέτο. Δεν απαιτείται η υποβολή διαφορετικής συγκεντρωτικής κατάστασης για τις συνταγές αυτές, απαιτείται όμως η έκδοση ξεχωριστού τιμολογίου με το αιτούμενο ποσό. Τα εμβόλια και τα φάρμακα δεν διαχωρίζονται και τιμολογούνται μαζί στο ίδιο τιμολογίο,

οι συνταγές θα ελέγχονται αυτοτελώς από την Κεντρική Μονάδα Επεξεργασίας Συνταγών παράλληλα με τον κανονικό λογαριασμό ΕΟΠΥΥ και θα εκδίδεται ξεχωριστό ένταλμα,

το ποσό που αφορά στην κάλυψη των δικαιούχων συνυπολογίζεται στην συνολική φαρμακευτική δαπάνη του ΕΟΠΥΥ και στο clawback.

Υπενθυμίζεται ότι, για την πρόσβαση στο δημόσιο σύστημα υγείας οι ανασφάλιστοι και όσοι ανήκουν σε ευάλωτες κοινωνικές ομάδες θα πρέπει να διαθέτουν ΑΜΚΑ και οι αλλοδαποί νομιμοποιητικά έγγραφα διαμονής στη χώρα ή να είναι δικαιούχοι της Κάρτας Υγειονομικής Περίθαλψης Αλλοδαπού.

ΕΓΚΥΚΛΙΟΣ

Aftodioikisi.gr

Κουτσουρεμένη η εξαγγελία του υπουργείου Υγείας για την υγειονομική κάλυψη των ανασφάλιστων - Στα 100 εκατ. ευρώ το κόστος

Μπορεί το υπουργείο Υγείας να υπόσχεται ισότιμη φροντίδα και δωρεάν πρόσβαση στις υπηρεσίες υγείας στους περίπου 2 εκατομμύρια ανασφάλιστους, όπως ανακοίνωσε και επίσημα ο υπουργός Υγείας Ανδρέας Ξανθός τη Δευτέρα, ωστόσο την ίδια ώρα στα χαρτιά μένει η παροχή δωρεάν φαρμάκων την οποία πολλάκις είχε εξαγγείλει το υπουργείο.

Όπως εξήγησε ο κ. Ξανθός δωρεάν φάρμακα θα έχουν μόνο οι απολύτως φτωχοποιημένοι τους οποίους προσδιόρισε σε 170.000.

Οι υπόλοιποι ανασφάλιστοι θα πληρώνουν κανονικά τη συμμετοχή τους στα φάρμακα καθώς και το ένα ευρώ ανά συνταγή όπως ισχύει δηλαδή για τους ασφαλισμένους.

Βάσει της κοινής υπουργικής απόφασης καταργούνται πλέον οι τριμελείς επιτροπές των δημοσίων νοσοκομείων που ενέκριναν τη νοσηλεία των ανασφαλίστων και πλέον όλοι οι ανασφάλιστοι θα μπορούν να υποβάλλονται σε εξετάσεις, επεμβάσεις ή νοσηλεία χωρίς καμία οικονομική επιβάρυνση. Προϋπόθεση είναι να έχουν ΑΜΚΑ και φυσικά να έχουν χάσει την ασφαλιστική ικανότητά τους.

Όσοι δεν έχουν ΑΜΚΑ, όπως οι πρόσφυγες και οι μετανάστες, θα μπορούν να λαμβάνουν μια κάρτα υγειονομικής περίθαλψης εξάμηνης διάρκειας από τα νοσοκομεία ώστε να έχουν πρόσβαση στις δημόσιες δομές υγείας.

Ο κ. Ξάνθος διαβεβαίωσε ότι για την κάλυψη των αναγκών που προκύπτουν από την υγειονομική κάλυψη των ανασφάλιστων θα δοθούν επιπλέον 100 εκατ. ευρώ μέσω του ΕΟΠΥΥ καθώς και στα νοσοκομεία του ΕΣΥ.

Με το άρθρο 33 του Ν.4368/16, παρέχεται η δυνατότητα της ελεύθερης πρόσβασης στις Δημόσιες Δομές Υγείας και της νοσηλευτικής και ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης ανασφαλίστων και ευάλωτων κοινωνικών ομάδων.

Σύμφωνα με την παρ. 5 του άρθρου 33 του Ν.4368/16: ''Με απόφαση των Υπουργών Υγείας, Εργασίας, Κοινωνικής Ασφάλισης και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, Οικονομικών και κάθε κατά περίπτωση συναρμόδιου Υπουργού, ορίζονται οι όροι, οι προϋποθέσεις της πρόσβασης και της νοσηλευτικής και ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης στους φορείς της παραγράφου 1, ενδεχόμενη οικονομική συμμετοχή στη φαρμακευτική δαπάνη στη βάση οικονομικών κριτηρίων, η απαιτούμενη διοικητική διαδικασία, η τήρηση ηλεκτρονικών μητρώων, καθώς και κάθε άλλο σχετικό θέμα και αναγκαία λεπτομέρεια για την εφαρμογή του παρόντος άρθρου''.

Κατ' εξουσιοδότηση της ανωτέρω διάταξης, εκδόθηκε η ΚΥΑ Α3(γ)/ΓΠ/οικ.25132/04.04.2016 (ΦΕΚ 908/04.04.2016 τεύχος Β'): ''Ρυθμίσεις για τη διασφάλιση της πρόσβασης των ανασφάλιστων στο Δημόσιο Σύστημα Υγείας''.

Τα βιβλιάρια οικονομικά αδυνάτων και ανασφαλίστων και τα πιστοποιητικά κοινωνικής προστασίας που έχουν εκδοθεί μέχρι τη δημοσίευση της ΚΥΑ, διατηρούνται σε ισχύ μέχρι τη λήξη τους. Οι κάτοχοί τους δικαιούνται των παροχών της ανωτέρω ΚΥΑ, χωρίς να θίγονται τα ήδη θεμελιωμένα δικαιώματά τους.