Οριστική λύση στην αυχενική μυελοπάθεια, η οποία οδηγεί σε βέβαιη αναπηρία αλλά και στον θάνατο, δίνει η χειρουργική αντιμετώπιση με την μέθοδο της Πρόσθιας Αυχενικής Σωματεκτομής !

Αυτό τονίστηκε από κορυφαίους χειρουργούς σπονδυλικής στήλης στο 9ο Πανελλήνιο Συνέδριο Σπονδυλικής Στήλης, το οποίο πραγματοποιήθηκε πριν από μερικές ημέρες στο Ναύπλιο.

« Σύμφωνα με τα αποτελέσματα επιστημονικών μελετών σε όλο τον κόσμο η χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη λύση στην αντιμετώπιση της αυχενικής μυελοπάθειας που ορθά έχει χαρακτηριστεί ως «σιωπηλός δολοφόνος» αναφέρει ο γνωστός νευροχειρουργός-χειρουργός σπονδυλικής στήλης, επισκέπτης καθηγητής κ Ιωάννης Πολυθοδωράκης,ο οποίος μίλησε στο συνέδριο και προσθέτει.
«Οι ασθενείς εμφανίζουν σημαντική βελτίωση των συμπτωμάτων τους μετά την επέμβαση κι αυτό αποδεικνύει ότι η μόνη λύση σε όσους διαγνωσθούν με μυελοπάθεια είναι η χειρουργική αντιμετώπιση, καθώς το ποσοστό επιτυχίας ξεπερνά το 90%».

Σύμφωνα με τους ειδικούς επιστήμονεςη αυχενικήμυελοπάθεια, προκαλείται από την στένωση του σπονδυλικού σωλήνα στον αυχένα, η οποία οδηγεί σε δυσλειτουργία του νωτιαίου μυελού με τελικό αποτέλεσμα την προοδευτική παράλυση των άνω και κάτω άκρων, αλλά και σε πολλές περιπτώσεις στον θάνατο.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ
Τα συμπτώματα της αυχενικής μυελοπάθειας εμφανίζονται αργά και ύπουλα, πολλές φορές δεν υπάρχει καθόλου πόνος κι έτσι μπορεί ο ασθενής να καταλάβει ότι κάτι συμβαίνει όταν έχει ήδη χάσει ένα μεγάλο μέρος της μυϊκής ισχύος και έχει πχ ατροφία στα χέρια.Αν επιτρέψουμε να προχωρήσει μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη παράλυση και ακόμη και σε θάνατο.

Η νόσος πλήττει πιο συχνά τους άνδρες και εμφανίζεται σε μικρότερη ηλικία από ότι στις γυναίκες. Ακτινολογικά διαπιστώνεται στο 13% των ανδρών στην 3η δεκαετία της ζωής τους και στο 100% των ανδρών άνω των 70χρόνων. Στις γυναίκες η νόσος εμφανίζεται αργότερα με το 5% αυτών να εμφανίζει ακτινολογικές αλλοιώσεις την 4η δεκαετία της ζωής τους , ενώ ανεβαίνει στο 96% στις γυναίκες άνω των 70χρόνων.

Τα βασικά συμπτώματα είναι :
Μούδιασμα ή και αδυναμία στα χέρια (ειδικά δυσκολία στις λεπτές κινήσεις όπως το γράψιμο και το κούμπωμα στο πουκάμισο),
Δυσκολία στο περπάτημα, αστάθεια βάδισης, βαριά ή «μαγκωμένα» πόδια),
Δυσκαμψία, πόνος στον αυχένα και σε προχωρημένες περιπτώσεις, δυσκολία στην ούρηση, την αφόδευση και την σεξουαλική λειτουργία.

ΑΙΤΙΕΣ ΚΑΙ ΜΟΡΦΕΣ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ
Οι αιτίες που ενοχοποιούνται για την πρόκληση της νόσου είναι:
Η εκφυλιστική στένωση που προκαλείται από την σπονδύλωση (εκφυλιστική οστεοαρθρίτιδα), που είναι η πιο συνήθης αιτία.
Οι φλεγμονώδεις παθήσεις όπως η Ρευματοειδής αρθρίτιδα,
Η συγγενής στένωση,
Η οστεοποίηση του οπίσθιου επιμήκους συνδέσμου,
Οι κήλες μεσοσπονδυλίου δίσκου
Η σπονδύλωση
Ο τραυματισμός του αυχένα
Όγκοι

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
Σύμφωνα με τον κ Πολυθοδωράκη η μέθοδος που έχει τα καλύτερα αποτελέσματα είναι η Πρόσθια Αυχενική Σωματεκτομή και Σπονδυλοδεσία.
Η μέθοδος αυτή πραγματοποιείται σε ασθενείς με συμπτωματική, στένωση του αυχενικού σπονδυλικού σωλήνα και μυελοπάθεια που οφείλεται σε σπονδύλωση.
«Με την επέμβαση αυτή αφαιρούνται τα μεγάλα οστεόφυτα που πιέζουν τον νωτιαίο μυελό και τα νωτιαία νεύρα»εξηγεί ο κ Πολυθοδωράκης και προσθέτει
« Για να επιτευχθεί αυτό πρέπει να αφαιρεθεί σχεδόν ολόκληρο το σπονδυλικό σώμα και οι δίσκοι και στη συνέχεια να ανακατασκευασθεί η Σπονδυλική Στήλη. Η ανακατασκευή γίνεται είτε με οστικό μόσχευμα είτε με ειδικό εκπτυσσόμενο κύλινδρο (τιτανίου ή πολυμερούς πλαστικού) που θα ενσωματωθεί με τους άλλους σπονδύλους για να επιτευχθεί η σταθερότητα και να αποκατασταθεί η λόρδωση της Αυχενικής Μοίρας της Σπονδυλικής Στήλης».

Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία, μετομή 3-5 εκατοστών είτε επιμήκης είτε εγκάρσια και με τη χρήση ειδικού χειρουργικού μικροσκοπίου, υπό συνεχή νευροπαρακολούθηση και ειδικό ακτινοσκοπικό μηχάνημα.

Ολοκληρώνεται με την τοποθέτηση μιας ειδικής πλάκας που σταθεροποιείται στην πρόσθια επιφάνεια των σωμάτων των σπονδύλων που βρίσκονται πάνω και κάτω από τους σπόνδυλους που έχουν αφαιρεθεί.

Ο χρόνος της χειρουργικής επέμβασης είναι συνήθως 2-4 ώρες ανάλογα με τον αριθμό σπονδύλων που θα χειρουργηθούν, ενώ η νοσηλεία 2-3 ημέρες. Ο ασθενής μπορεί να χρειασθεί να φορέσει αυχενικό κολάρο για 15-30 ημέρες.

www.brain-spine.grΤηλ :210 6826030

Εφιαλτικές διαστάσεις αναμένεται να πάρει στις προσεχείς δεκαετίεςστην χώρα μας η Σπονδυλική Στένωση ή Στένωση του Νωτιαίου Σωλήνα, πουεμφανίζεται σε ένα στους τρείς ηλικιωμένους.

Λόγω της υπογεννητικότητας αλλά και της επιμήκυνσης του μέσου όρου ζωής , η γήρανση του πληθυσμού στις δυτικές κοινωνίες είναι ραγδαία . Η Ελλάδα κατέχει την δεύτερη θέση (πρώτη είναι η Ιταλία με 21,4%) μεταξύ των κρατών-μελών της Ευρωπαϊκής Ένωσης σε ποσοστά πληθυσμού άνω των 65 χρόνων με20,5%, έναντι 17,2% του ευρωπαϊκού μέσου όρου σύμφωνα με τα στοιχεία της Eurostat.

Αυτό τόνισε ο διαπρεπής νευροχειρουργός-χειρουργός σπονδυλικής στήλης, επισκέπτης καθηγητής κ Ιωάννης Πολυθοδωράκης, μιλώντας στο 4ο Neuroendoscopy Week, το οποίο διοργανώθηκε 14-17 Σεπτεμβρίου από το τμήμα Νευροχειρουργικής του Saarland University, στο HomburgSaarτης Γερμανίας.
Σύμφωνα με τον κ Πολυθοδωράκη η Σπονδυλική Στένωση ή Στένωση του Νωτιαίου Σωλήνα είναι η πιο κοινή πάθηση της σπονδυλικής στήλης , με δεύτερη την Σπονδυλολίσθηση (15%), ενώ ακολουθεί η Εκφυλιστική νόσος του Δίσκου.

Η σύγχρονη αρχική θεραπευτική προσέγγιση για την Σπονδυλική Στένωση είναι η συντηρητική αγωγή που ξεκινάει με αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά φάρμακα, φυσιοθεραπεία και τεχνικές αντιμετώπισης πόνου, όπως η επισκληρίδιες εγχύσεις στεροειδών και η επισκληριδοσκόπηση.

Μακροπρόθεσμα όμως, μόνο το 15% των ασθενών θα βελτιωθούνμε συντηρητικά μέσα , ενώ το 70% θα συνεχίσουν να έχουν πόνους και δυσχέρεια βάδισης.

«Για τον λόγο αυτό οι περισσότεροι ασθενείς με Σπονδυλική Στένωση θα χρειασθούν χειρουργική παρέμβαση για οριστική αντιμετώπιση και θεραπεία. Σήμερα η Διαδερμική Αποσυμπίεση του Νωτιαίου Σωλήνα είναι η καλύτερη λύση ειδικά για ένα ασθενή με πολλαπλά άλλα ιατρικά προβλήματα» αναφέρειοκ Πολυθοδωράκης.

Σύμφωνα με τα συμπεράσματα του συνεδρίου οριστική λύση στο πρόβλημα, που βασανίζει την τρίτη ηλικία, δίνειη μέθοδος της Διαδερμικής Αποσυμπίεσης του Νωτιαίου Σωλήνα, η οποία είναι ελάχιστα επεμβατική!

Μάλιστα η εφαρμογή της έχει θεαματικά αποτελέσματα τα τελευταία χρόνια στα άτομα της τρίτης ηλικίας.

«Οι ασθενείς μετά την εφαρμογή τηςελάχιστα επεμβατικής μεθόδου της διαδερμικής αποσυμπίεσης του νωτιαίου σωλήνα, που αποτελεί σήμερα μέθοδο εκλογής, απαλλάσσονται από τον χρόνιο πόνο , ενώ επιστρέφουν άμεσα στις καθημερινές τους δραστηριότητες» εξηγεί ο κ Πολυθοδωράκης.

Η επέμβαση διαρκεί περίπου 1 ώρα,απαιτεί νοσηλεία μίας ημέρας , δεν υπάρχει η ανάγκη χορήγησης αίματος και άμεσα ο ασθενής επιστρέφει στις καθημερινές του δραστηριότητες.

Αξιοσημείωτο είναι το γεγονός ότι η επέμβαση μπορεί να γίνει ακόμα και σε ασθενείς άνω των 80χρόνωνκαθώς μελέτες που διενεργήθηκαν σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα τόσο στις ΗΠΑ όσο και σε άλλες Ευρωπαϊκές χώρες (συμπεριλαμβανόμενης και της Ελλάδας) έδειξαν ότι η μέθοδος της Διαδερμικής Αποσυμπίεσης είχε άριστα αποτελέσματα με εξαιρετικά χαμηλό ποσοστό επιπλοκών.

« Με την εφαρμογή της νέας χειρουργικής μεθόδου άμεσα βοηθούμε τους γηραιότερους συμπολίτες μας να διαβιούν χωρίς πόνο, με υγεία και αξιοπρέπεια στα χρόνια της συνταξιοδότησης τους, τα χρόνια που θέλουν να απολαύσουν την ζωή μετά από χρόνια σκληρής δουλειάς» καταλήγει ο κ. Πολυθοδωράκης

ΕΛΛΑΔΑ ΔΕΥΤΕΡΗ ΧΩΡΑ ΣΤΟΥΣ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΟΥΣ
Την δεύτερη θέση μεταξύ των κρατών-μελών της Ευρωπαϊκής Ένωσης σε γηράσκοντα πληθυσμό κατέχει η Ελλάδα.

Το 20,5% των Ελλήνων είναι άτομα ηλικίας άνω των 65χρόνων, σύμφωνα δε με τις προβλέψεις το 2030 περίπου το 30% του πληθυσμού!

Με βάση στοιχεία και προβλέψεις της Eurostat, υπολογίζεται ότι ενώ σήμερα στην Ευρωπαϊκή Ένωση αντιστοιχούν 4 εργαζόμενοι (15-64 ετών) ανά 1 συνταξιούχο άνω των 65χρόνων,το 2060 θα αντιστοιχούν μόλις 2 εργαζόμενοι για κάθε 1 συνταξιούχο!

www.brain-spine.gr Τηλ :210 6826030

onmed.gr

Η πάθηση της σπονδυλικής στήλης που “κρύβεται” πίσω από τους πόνους χαμηλά στη μέση

Η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης αποτελείται από πέντε σπονδυλικά μέρη στο κάτω μέρος της πλάτης. Τα νεύρα που διέρχονται από το νωτιαίο μυελό μέσω του σπονδυλικού σωλήνα και βγαίνουν από το κανάλι μέσα από μικρά ανοίγματα στις πλευρές της σπονδυλικής στήλης ονομάζονται τρήματα (ενικός = τρήμα).
Αυτά τα νεύρα μεταδίδουν αισθήσεις από τους γλουτούς και τα κάτω άκρα μέσω του νωτιαίου μυελού προς τον εγκέφαλο και μεταδίδουν σήματα κίνησης από τον εγκέφαλο στα κάτω άκρα για την κίνηση των ποδιών, των δακτύλων και των αρθρώσεων των κάτω άκρων.

Η οσφυϊκή σπονδυλική στένωση είναι μια κατάσταση κατά την οποία είτε από νωτιαίο κανάλι (κεντρική στένωση) ή ένα ή περισσότερα από τα σπονδυλικά τρήματα “στενεύουν”.

Συμπτώματα

Εάν η στένωση είναι σημαντική, προκαλεί συμπίεση του νωτιαίου μυελού ή των νωτιαίων νεύρων τότε προκαλύνται τα επώδυνα συμπτώματα της οσφυϊκής μοίρας σπονδυλικής στήλης, συμπεριλαμβανομένων του πόνου χαμηλά στην πλάτη, των πόνων στους γλουτούς και των πόνων στα κάτω άκρα, αλλά και το μούδιασμα που επιδεινώνεται με το περπάτημα και ανακουφίζεται με την ανάπαυση.

Τι προκαλεί την σπονδυλική στένωση

Η πιο κοινή αιτία είναι εκφυλιστική αρθρίτιδα και η εκφυλιστική ασθένεια των δίσκων της σπονδυλικής στήλης.

Όπως και με άλλες αρθρώσεις του σώματος, η αρθρίτιδα εμφανίζεται συνήθως στη σπονδυλική στήλη, ως μέρος της κανονικής διαδικασίας γήρανσης και ως αποτέλεσμα της οστεοαρθρίτιδας.

Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια του χόνδρου μεταξύ των οστών στις αρθρώσεις, σε σχηματισμό οστικών εξογκωμάτων, σε απώλεια του κανονικού ύψους των δίσκων μεταξύ των σπονδύλων της σπονδυλικής στήλης (εκφυλιστική ασθένεια δίσκων, επίσης γνωστή ως σπονδύλωση) και σε υπερανάπτυξη (υπερτροφία) των δομών των συνδέσμων.

Περαιτέρω εκφυλισμός των δίσκων της οσφυϊκής μοίρας μπορεί να οδηγήσει σε ολίσθηση ενός σπονδύλου σε έναν άλλο, μια διαδικασία που αναφέρεται ως σπονδυλολίσθηση.

Κάθε μία από αυτές τις παθήσεις μπορούν να μειώσουν τον κανονικό διαθέσιμο χώρο για τα νεύρα στον νωτιαίο κανάλι και να οδηγήσουν σε άμεση πίεση επί των νευρικών ιστών, που θα προκαλέσει με τη σειρά της τα συμπτώματα της οσφυϊκής σπονδυλικής στένωσης.

http://www.medicinenet.com/