Μετά το εμβόλιο κατά του κορονοϊού… πιστοποιητικό!

Σύμφωνα με σχετική ανακοίνωση της Γενικής Γραμματείας Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας και στα Κέντρα Εξυπηρέτησης Πολιτών (ΚΕΠ) μπορούν να απευθύνονται οι πολίτες για την έκδοση του Πιστοποιητικού Εμβολιασμού, ενώ σχετική ενημέρωση έδωσε και ο Πανελλήνιος Φαρμακευτικός Σύλλογος.

Επιπρόσθετα, η βεβαίωση μπορεί να εκδοθεί την επόμενη ημέρα από αυτή που πραγματοποιήθηκε η τελευταία δόση εμβολιασμού, ανάλογα με το είδος του εμβολίου, και μέσω της ηλεκτρονικής πλατφόρμας https://emvolio.gov.gr/ (με τη χρήση κωδικών Taxisnet).

 https://www.newsit.gr/ellada/koronoios-pistopoiitiko-emvoliasmou-meso-kep-kai-Taxisnet/3282384/

Τα αντισώματα που εξουδετερώνουν τον κορονοϊό παραμένουν στο αίμα επί τουλάχιστον οκτώ μήνες έπειτα από την μόλυνση, σύμφωνα με ιταλική μελέτη που δημοσιεύεται σήμερα.

Η διαπίστωση ισχύει «ανεξαρτήτως της σοβαρότητας της νόσου, της ηλικίας των ασθενών και της παρουσίας υποκείμενων νόσων», σύμφωνα με την μελέτη που πραγματοποιήθηκε από το νοσοκομείο San Raffaele του Μιλάνου σε συνεργασία με το Ανώτατο Ινστιτούτο Υγείας (ISS), τον οργανισμό που συμβουλεύει την ιταλική κυβέρνηση σε θέματα δημόσιας υγείας.

«Η παρουσία των αντισωμάτων, αν και μειώνεται με τον χρόνο, αποδεικνύεται “πολύ επίμονη”: οκτώ μήνες μετά την διάγνωση, μόνον τρεις ασθενείς» από το 162 που παρακολουθήθηκαν (29 μεταξύ τους πέθαναν) δεν ήσαν πλέον θετικοί στα τεστ αντισωμάτων, εξηγούν σε κοινή ανακοίνωσή τους το νοσοκομείο San Raffaele και το ISS.

Εξάλλου, η πρώιμη παρουσία των αντισωμάτων αυτών είναι «σημαντική για την επιτυχή αντιμετώπιση της λοίμωξης: όσοι δεν κατορθώσουν να τα παραγάγουν τις πρώτες δεκαπέντε ημέρες μετά την προσβολή κινδυνεύουν περισσότερο να αναπτύξουν σοβαρές μορφές της Covid-19».

Η μελέτη πραγματοποιήθηκε από την Μονάδα Εξέλιξης της Ιικής Μετάδοσης του νοσοκομείου San Raffaele, σε συνεργασία με τους ερευνητές του Ινστιτούτου Ερευνας για τον Διαβήτη του νοσοκομείου. Αναπτύχθηκε ένα ειδικό τεστ για τα αντισώματα με την χρησιμοποίηση τεχνικών που είχαν ήδη χρησιμοποιηθεί για την μελέτη των αντισωμάτων που συμμετέχουν στην αυτοάνοση απόκριση στην βάση του διαβήτη τύπου 1.

Χάρη σε τεχνικές που έχουν ήδη χρησιμοποιηθεί για την μελέτη των εμβολίων κατά του HIV, οι ερευνητές του San Raffaele και του ISS ανέπτυξαν επίσης νέα μέθοδο αξιολόγησης των αντισωμάτων που εξουδετερώνουν τον SARS-CoV-2.

Η μελέτη που δημοσιεύθηκε σήμερα στην επιθεώρηση Nature Communications επέτρεψε «την χαρτογράφηση κατά σχεδόν εξαντλητικό τρόπο της εξέλιξης στον χρόνο της απόκρισης των αντισωμάτων στην Covid-19», σύμφωνα με τους ερευνητές.

Η μελέτη πραγματοποιήθηκε με την παρακολούθηση 162 ασθενών θετικών στον SARS-CoV-2 (κατά 67% ανδρών διάμεσης ηλικίας 63 ετών) που παρουσιάσθηκαν στα Επείγοντα του νοσοκομείου San Raffaele κατά την διάρκεια του πρώτου κύματος της πανδημίας στην Ιταλία. Τα πρώτα δείγματα αίματος ελήφθησαν ταυτόχρονα με την διάγνωση τον Μάρτιο και Απρίλιο 2020, τα τελευταία στο τέλος του Νοεμβρίου 2020.

Το 57% των ασθενών έπασχε από υποκείμενο νόσημα την στιγμή της διάγνωσης. Τα συχνότερα ήταν η υπέρταση (44%) και ο διαβήτης (24%).

Πηγή: ΑΠΕ-ΜΠΕ

Η Δήμητρα, η γυναίκα που γέννησε ενώ νοσηλευόταν διασωληνωμένη με κορονοϊό στο νοσοκομείο “Αττικόν”, μίλησε για πρώτη φορά για τις συγκλονιστικές στιγμές που έζησε.

Η Γ’ Μαιευτική και Γυναικολογική Κλινική του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών (ΕΚΠΑ), στο Αττικό Νοσοκομείο, και το Γ.Ν.Α. «Η ΕΛΠΙΣ» διοργάνωσαν ένα web-event για την Γιορτή της Μητέρας, που φέτος αποκτά ιδιαίτερη σημασία λόγω της πανδημίας.

Σε αυτή τη διαδικτυακή εκδήλωση μίλησε και η Δήμητρα. «Δεν μπορώ να βρω λόγια να περιγράψω όλο αυτό που νιώθω. Είμαι πολύ συγκινημένη όμως και ταυτόχρονα πάρα πολύ χαρούμενη και πολύ αισιόδοξη ότι μπορούμε να τα καταφέρουμε. Όταν θέλουμε μπορούμε να τα καταφέρουμε. Με δύναμη, με πίστη και τη βοήθεια κυρίως τη δική σας δεν το συζητώ αλλά και τη δύναμη που έχει πραγματικά μία μητέρα. Μια μητέρα όταν γίνεται μάνα δεν ξέρω από που βγάζει τόση δύναμη ψυχής. Εγώ είπα θα τα καταφέρω και θα βγω ζωντανή από όλο αυτό και θα πάρω το παιδί μου στα χέρια μου. Πραγματικά αυτές οι σκέψεις ήταν μέσα στο μυαλό μου και είναι ακόμα. Δεν θα τις ξεχάσω ποτέ. Δηλαδή όταν μία γυναίκα γίνεται μάνα, δεν ξέρω, το ένστικτο, η φύση, λίγο η βοήθεια του Θεού, λίγο όλα μαζί δίνει πολύ δύναμη και κουράγιο».

Και συνέχισε αναφερόμενη στη στιγμή που ξύπνησε ύστερα από 16 ημέρες: «Βρέθηκα σε ένα σοκ εκείνη τη στιγμή και η πρώτη κίνηση που έκανε το σώμα μου και το μυαλό μου ήταν ήταν να βάλω το χέρι μου στην κοιλιά μου. Θυμάμαι με το που άνοιξα τα μάτια μου και είδα ότι βρίσκομαι σε ένα κρεβάτι διασωληνωμένη με φλεβοκαθετήρες στα χέρια, με ιατρικά καλώδια, μηχανήματα που δεν γνώριζα τι ήταν, η κίνηση έγινε ασυναίσθητα τελείως και αυθόρμητα, το χέρι να πάει στην κοιλιά και όταν είδα ότι δεν υπάρχει η κοιλιά σοκαρίστηκα. Και αυτό διότι ξύπνησα στην εντατική και δεν ήξερα τι είχε προηγηθεί. Το προηγούμενο βράδυ κοιμήθηκα με κοιλίτσα και νόμιζα ότι ξύπνησα την επόμενη μέρα, ενώ είχαν περάσει αρκετές μέρες χωρίς κοιλίτσα. Βρέθηκα λίγο σε πανικό αλλά αυτό ήταν για δευτερόλεπτα».

«Οι γιατροί και το νοσηλευτικό προσωπικό με καθησύχασαν μέσα στην εντατική και μου είπαν ότι το μωρό υπάρχει, ότι είναι καλά και ζωντανό, ότι βρίσκεται στη θερμοκοιτίδα και όλα πάνε πάρα πολύ καλά. Μέχρι να με καθησυχάσουν ήμουν τόσο ανήσυχη, στην αρχή ήμουν και λίγο δύσπιστη καθώς φοβόμουν ότι το μωρό δεν τα έχει καταφέρει μέχρι που μου έφεραν και μου έδειξαν φωτογραφίες και βίντεο και πραγματικά εκείνη την ώρα είπα «Δήμητρα πρέπει να βγεις από εδώ μέσα. Έχεις παιδί να μεγαλώσεις»», κατέληξε.

https://www.newsit.gr/ellada/koronoios-gennisa-diasolinomeni-sygklonizei-i-gynaika-pou-nosileytike-sto-attikon-video/3280032/

Ο χρόνος μετρά αντίστροφα για την απελευθέρωση των υπερτοπικών μετακινήσεων, στο πλαίσιο της χαλάρωσης των μέτρων που είχαν ληφθεί για την αντιμετώπιση του κορονοϊού.

Το άνοιγμα του τουρισμού θα δώσει το δικαίωμα σε όλους να μπορούν να ταξιδέψουν με οποιοδήποτε μέσο και χωρίς να χρειάζεται ειδικός λόγος.

Έτσι, από το Σάββατο 15 Μαΐου τα πλοία θα γεμίζουν ξανά και τα δρομολόγια θα αυξηθούν, λόγω της τουριστικής περιόδου. Αυτό αναμένεται να συμβεί και με τις πτήσεις.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η φετινή τουριστική περίοδος ξεκινάει ενάμιση μήνα νωρίτερα σε σχέση με το 2020, καθώς πέρυσι είχε αρχίσει την 1η Ιουλίου

https://www.newsit.gr/ellada/koronoios-pote-apeleytheronontai-oi-metakiniseis-me-ploia/3276823/

Σπουδαία νέα στη μάχη κατά του κορονοϊού, δίνουν επιστήμονες. Φάρμακο με την ονομασία tocilizumab μπορεί να αποδειχθεί σωτήριο καθώς δίνει μεγάλες ελπίδες.

Το φάρμακο αυτό, λοιπόν, έρχεται να δώσει ελπίδες, καθώς είχε… τριπλό αποτέλεσμα:

Βελτίωσε την επιβίωση σε νοσηλευόμενους ασθενείς.
Μείωσε τη θνησιμότητα στις 28 ημέρες.
Αύξησε την πιθανότητα εξιτηρίου από το νοσοκομείο εντός 28 ημερών.

Η δημοσίευση

Τα ευρήματα της μεγάλης τυχαιοποιημένης μελέτης RECOVERY που δημοσιεύθηκαν στο έγκυρο περιοδικό The Lancet έδειξαν ότι η θεραπεία με το φάρμακο tocilizumab βελτίωσε την επιβίωση και άλλα κλινικά αποτελέσματα σε νοσηλευόμενους ασθενείς με COVID-19 που εμφανίζουν υποξία (χαμηλό οξυγόνο στο αρτηριακό αίμα) και στοιχεία συστηματικής φλεγμονής.

Η προσθήκη του tocilizumab στην θεραπεία μείωσε τη θνησιμότητα στις 28 ημέρες, αύξησε την πιθανότητα εξιτηρίου από το νοσοκομείο εντός 28 ημερών και, μεταξύ των ασθενών που δεν είχαν ή εμφάνιζαν ανάγκη για μηχανικό αερισμό κατά την στιγμή της τυχαιοποίησης, μείωσε την πιθανότητα επιδείνωσης είτε προς τον επεμβατικό αερισμό ή θάνατο. Αυτά τα οφέλη παρατηρήθηκαν ανεξάρτητα από την βαρύτητα της αναπνευστικής υποστήριξης και ήταν επιπρόσθετα στο όφελος των συστηματικά χορηγουμένων κορτικοστεροειδών (που πλέον αποτελούν καθιερωμένη θεραπεία για την μέτρια ή σοβαρή COVID).

Συνολικά, οι προηγούμενες κλινικές δοκιμές δεν είχαν δείξει σημαντικό όφελος όσον αφορά την ελάττωση της θνησιμότητας με την προσθήκη του tocilizumab στην θεραπεία (η αναλογία σχετικού κινδύνου όσον αφορά την θνησιμότητα ήταν 0.89, με 95% διάστημα αξιοπιστίας 0.72-1.11). Όμως, η κλινική δοκιμή RECOVERY ενέταξε σημαντικά μεγαλύτερο αριθμό ασθενών (περίπου τέσσερις φορές περισσότερους) από όλες τις προηγούμενες δοκιμές μαζί.

Η πολυεπίπεδη κλινική δοκιμή RECOVERY είναι η μεγαλύτερη τυχαιοποιημένη δοκιμή για την αποτελεσματικότητα του tocilizumab σε νοσηλευόμενους ασθενείς με COVID-19. Μεταξύ 23 Απριλίου 2020 και 24 Ιανουαρίου 2021, 4.116 συμπεριλήφθηκαν στην αξιολόγηση του tocilizumab, συμπεριλαμβανομένων 3.385 (82%) ασθενών που λάμβαναν και συστηματικά κορτικοστεροειδή. Στην κλινική μελέτη που αφορούσε την αξιολόγηση του tocilizumab εντάχθηκαν ασθενείς με COVID-19 που εμφάνιζαν υποξία και αυξημένα επίπεδα C-αντιδρώσας πρωτεΐνης (δηλαδή με επίπεδα CRP ≥75 mg/L). Στους ασθενείς χορηγήθηκε, τυχαία, είτε η συνήθης θεραπεία (n = 2094) ή η συνήθης θεραπεία μαζί με την προσθήκη tocilizumab (n = 2022) σε δόση 400 mg – 800 mg (ανάλογα με το βάρος). Μια δεύτερη δόση του tocilizumab μπορούσε να δοθεί 12-24 ώρες αργότερα εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν είχε βελτιωθεί.

Οι ηλικιακοί παράγοντες

Η μέση ηλικία των ασθενών της μελέτης ήταν 63.5 έτη και η διάμεση τιμή της CRP ήταν 143 mg / L. Κατά την τυχαιοποίηση, 562 (14%) ασθενείς λάμβαναν επεμβατικό μηχανικό αερισμό (δηλ. ήταν διασωληνωμένοι), 1686 (41%) λάμβαναν μη επεμβατική αναπνευστική υποστήριξη (συμπεριλαμβανομένης υψηλής ροής οξυγόνου με ρινική κάνουλα ή μη επεμβατικό αερισμό συνεχούς θετικής πίεσης) ενώ 1868 ( 45%) δεν λάμβαναν συμπληρωματικό οξυγόνο με συμβατικά μέσα.

Το πρωταρχικό καταληκτικό σημείο της μελέτης ήταν η θνησιμότητα ανεξαρτήτως αιτίας, ενώ τα δευτερεύοντα καταληκτικά σημεία περιλάμβαναν το χρόνο μέχρι την έξοδο από το νοσοκομείο και το σύνθετο καταληκτικό σημείο της ανάγκης για επεμβατικό μηχανικό αερισμό ή του θανάτου εντός 28 ημερών (μεταξύ εκείνων που δεν λάμβαναν επεμβατικό μηχανικό αερισμό κατά την τυχαιοποίηση).

Tι δείχνουν οι έρευνες

Τα αποτελέσματα της μελέτης έδειξαν ότι η θεραπεία με tocilizumab ελάττωσε την θνησιμότητα στις 28 ημέρες: 621 (31%) ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με tocilizumab κατέληξαν εντός 28 ημερών σε σύγκριση με 729 (35%) ασθενείς που είχαν λάβει την καθιερωμένη θεραπεία χωρίς tocilizumab (λόγος σχετικού κινδύνου 0.85 με 95% διάστημα αξιοπιστίας 0.76–0.94, και P = 0.0028]. Τα αποτελέσματα αυτά παρατηρήθηκαν σε όλες τις προκαθορισμένες υποομάδες ασθενών, συμπεριλαμβανομένων και εκείνων που λάμβαναν συστηματικά κορτικοστεροειδή.

Επιπλέον, οι ασθενείς που έλαβαν tocilizumab είχαν μεγαλύτερη πιθανότητα εξόδου από το νοσοκομείο εντός 28 ημερών σε σύγκριση με εκείνους που έλαβαν μόνο τη συνήθη φροντίδα (57% έναντι 50%, P 0.0001). Μεταξύ των ασθενών που δεν λάμβαναν επεμβατικό μηχανικό αερισμό κατά την τυχαιοποίηση, όσοι έλαβαν tocilizumab ήταν λιγότερο πιθανό να φτάσουν στο σύνθετο τελικό σημείο της ανάγκης για επεμβατικό μηχανικό αερισμό ή θάνατο (35% έναντι 42%, λόγος σχετικού κινδύνου 0.84, με 95% διάστημα αξιοπιστίας 0.77-0.92, P 0,0001).

Με βάση τα παραπάνω αποτελέσματα, και συνδυάζοντας τα δεδομένα από τη μελέτη RECOVERY με αυτά των άλλων μικρότερων μελετών, τότε από τις εννέα δοκιμές βγαίνει το συμπέρασμα ότι η προσθήκη του tocilizumab σχετίζεται με σημαντική αναλογική μείωση της θνησιμότητας στις 28 μέρες κατά 14%. Επίσης είναι σημαντικό ότι τα οφέλη από την προσθήκη του tocilizumab είναι επιπλέον εκείνων που έχουν αναφερθεί προηγουμένως για την προσθήκη της δεξαμεθαζόνης, όπως φαίνεται από τα αποτελέσματα της μελέτης RECOVERY, όπου η πλειοψηφία των ασθενών λάμβανε δεξαμεθαζόνη.

Τα αποτελέσματα της μελέτης RECOVERY είχαν ανακοινωθεί, αλλά χωρίς λεπτομέρειες πριν από λίγους μήνες. Στην συγκεκριμένη δημοσίευση στο Lancet τα αποτελέσματα παρουσιάζονται με λεπτομέρειες, μετά και από κρίση από την συντακτική ομάδα του περιοδικού και από ειδικούς. Αξίζει να σημειωθεί ότι το tocilizumab χρησιμοποιείται ήδη στις μονάδες COVID της χώρας μας, εδώ και πολλούς μήνες, σε ασθενείς που νοσηλεύονται για την νόσο και εμφανίζουν αυξημένους δείκτες φλεγμονής (όπως αυξημένα επίπεδα της CRP).

Οι καθηγητές της Θεραπευτικής Κλινικής της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών, Ευστάθιος Καστρίτης και Θάνος Δημόπουλος (Πρύτανης ΕΚΠΑ)(https://mdimop.gr/covid19/) , συνοψίζουν τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης.

Γιατί αυτό το φάρμακο μας κάνει να ελπίζουμε

Η μελέτη RECOVERY ξεκαθάρισε αρκετά το τοπίο σχετικά με την χορήγηση στοχευμένης αντιφλεγμονώδους θεραπείας για τη νόσο COVID-19. To tocilizumab είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα έναντι της ιντερλευκίνης-6, μιας κυτταροκίνης που έχει σημαντικό ρόλο στην φλεγμονή γενικά (πχ σε χρόνια φλεγμονώδη νοσήματα όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα) αλλά και στην υπερφλεγμονώδη αντίδραση που παρατηρείται στην COVΙD ειδικά. Από τα μέσα του 2020, έχουν αναφερθεί οκτώ τυχαιοποιημένες, ελεγχόμενες κλινικές δοκιμές του tocilizumab για τη θεραπεία της COVID-19.

Σε αυτές περιλαμβάνονται επτά μικρές δοκιμές (με λιγότερους από 100 θανάτους σε καθεμία) και η κάπως μεγαλύτερη δοκιμή REMAP-CAP, η οποία ενέταξε ασθενείς με σοβαρή COVID-19, 99% των οποίων χρειάστηκε μη επεμβατική αναπνευστική υποστήριξη ή επεμβατικό μηχανικό αερισμό.