Γράφει ο Δημήτρης Κρανιάς, που ήταν εκπρόσωπος της χώρας στον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας και κατάγεται από την Αργολίδα

Ένα αναλυτικό και επεξηγηματικό άρθρο για όλα όσα πρέπει να γνωρίζουν οι πολίτες για τον ιό του Δυτικού Νείλου, που το τελευταίο διάστημα ευθύνεται για δύο θανάτους στην χώρα μας, γράφει ο Δημήτρης Κρανιάς, ο πρώην εκπρόσωπος της χώρας στον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας.

Η άποψη του κυρίου Κρανιά, έχει ιδιαίτερη βαρύτητα, για έναν επιπλέον λόγο, καθώς κατάγεται από την Αργολίδα όπου έχουν καταγραφεί και οι δύο θάνατοι, αλλά και αρκετά κρούσματα. Ο ίδιος εξηγεί το υπόβαθρο του ιού, τι πρέπει να γίνει για να προστατευθεί ο πολίτης αλλά και να αποτρέψει την εξάπλωση του ιού και τέλος, πώς θα πρέπει να κινηθεί η πολιτεία για την πλήρη αντιμετώπισή του.

-Υπόβαθρο:
Ο ιός του Δυτικού Νείλου μεταδίδεται κυρίως από τσιμπήματα μολυσμένων εντόμων. Μια πολύ μικρή αναλογία προσβολών έχει συμβεί από μεταμόσχευση οργάνων και μετάγγιση αίματος. Δεν έχει αναφερθεί ως σήμερα περιστατικό μετάδοσης από άνθρωπο σε άνθρωπο, όπως επίσης ούτε μετάδοση σε ιατρικό η νοσηλευτικό προσωπικό.

Η μόλυνση στο 80% των ανθρώπων που προσβάλλονται είναι ασυμπτωματική. Στο 20% των προσβεβλημένων εμφανίζεται πυρετός, πονοκέφαλοι, πόνοι στο σώμα, ναυτία, έμετοι ενώ σε ορισμένους συνυπάρχουν εξανθήματα και διόγκωση λεμφαδένων. Στις σοβαρές εκδηλώσεις της ασθένειας (εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, πολιομυελίτιδα του Δυτικού Νείλου ) εμφανίζονται βαριά συμπτώματα προσβολής του Κεντρικού Νευρικού Συστήματος. Εκτιμάται ότι ένα στα 150 περιστατικά θα εμφανίσει την ασθένεια στην πλέον σοβαρή εκδοχή της. Αυτή η εκδοχή μπορεί να εμφανιστεί ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς. Εν τούτοις οι ασθενείς ηλικίας άνω των 50 ετών και οι ανοσοκατασταλμένοι θεωρούνται πλέον ευαίσθητοι. Η διάγνωση πιστοποιείται και οριστικοποιείται από ειδικές εξετάσεις. Τα στοιχεία αντλούνται από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας και κατά τεκμήριο είναι έγκυρα.

-Προστασία και Αποτροπή:
Με δεδομένη την απουσία εμβολίου προστασίας για τον άνθρωπο η αύξηση της επαγρύπνησης, ο προσανατολισμός στους παράγοντες κινδύνου, η διδασκαλία και επικοινωνία των μέτρων που μειώνουν την έκθεση στον ιό αποτελούν τους ενδεδειγμένους τρόπους προστασίας. Οι κατευθύνσεις δράσης πρέπει να κινούνται κατά μήκος τριών αξόνων.

Πρώτα πρέπει να περιοριστεί ο κίνδυνος με μέτρα προστασίας ατομικά και επιπέδου κοινότητας. Η χρήση εντομοαπωθητικών, σίτας σε πόρτες και παράθυρα, προστατευτικά καλύμματα κρεβατιών, ανοιχτόχρωμα ρούχα, που καλύπτουν το μεγαλύτερο μέρος του σώματος, κλιματιστικά και ανεμιστήρες, αποφυγή εξωτερικών δραστηριοτήτων τις ώρες αιχμής για επιθέσεις από έντομα, καταστροφή εστιών αναπαραγωγής κουνουπιών (π.χ. στάσιμα νερά).

Δεύτερος άξονας η μείωση του κινδύνου μετάδοσης του ιού από άρρωστα ζώα. Γάντια και προστατευτικές στολές σε όσους έρχονται σε επαφή με προσβεβλημένα ζώα καθώς και σε όσους συμμετέχουν σε διαδικασίες εξέτασης η θανάτωσης τους.

Ο τρίτος άξονας αφορά μέτρα που σχετίζονται με τη μετάγγιση αίματος και τη μεταμόσχευση οργάνων. Αυτά τα μέτρα λαμβάνονται μετά από επιδημιολογική εκτίμηση στην περιοχή που εμφανίσθηκαν κρούσματα του ιού.

-Από το χθες στο αύριο με προτάσεις:
Το 2011 είχαν εμφανισθεί, πιστοποιημένα εργαστηριακά, κρούσματα του ιού του Δυτικού Νείλου σε χώρες της Ευρώπης μεταξύ των οποίων και η Ελλάδα. Στη χώρα μας είχαν εμφανιστεί τα περισσότερα από αυτά (22 περιστατικά). Οι υψηλές θερμοκρασίες και οι ισχυρές βροχοπτώσεις της περιόδου εκείνης είχαν θεωρηθεί ότι οδήγησαν σε αύξηση του πληθυσμού των ειδών των κουνουπιών που θεωρούνται υπεύθυνα για τη μετάδοση του.

Η συστηματική ενημέρωση (χωρίς ανάλωση σε άσκοπες επικοινωνιακές και ανούσιες αντιπαραθέσεις όσο υπάρχει το πρόβλημα) των πολιτών είναι το ισχυρότερο όπλο προστασίας. Παρά το ότι ζούμε στην εποχή της επικοινωνίας είναι βέβαιο ότι υπάρχουν άνθρωποι, κυρίως οι ασχολούμενοι με την κτηνοτροφία , που εργάζονται από την ανατολή του ήλιου ως τη δύση του κι αν δεν ‘περπατήσει’ η πληροφορία μέχρι την πόρτα τους δεν πρόκειται να τη μάθουν ποτέ.

Ο κύκλος του ιού διαρκεί έως 14 ημέρες. Είναι επομένως ιδιαίτερα σημαντική η διάχυση των πληροφοριών ώστε να χαράσσεται η σωστή στρατηγική και να μην εφησυχάσουμε πρόωρα.

Η καταστροφή των πιθανών εστιών αναπαραγωγής των κουνουπιών είναι άμεσης προτεραιότητας των αρμόδιων αρχών. Ο εμβολιασμός των υγιών ζώων (υπάρχουν εμβόλια για τα άλογα) και η αναφορά των νεκρών πτηνών αποτελούν συστημικά εργαλεία για την επιτήρηση της εξέλιξης του ιού και την περαιτέρω αποτροπή του.

Επειδή η οικονομική δυσπραγία της εποχής μας μπορεί να αφήσει απροστάτευτες ευαίσθητες και ευπαθείς ομάδες του αγροτικού κυρίως πληθυσμού, οφείλει η πολιτεία να προχωρήσει στη δωρεάν προμήθεια προστατευτικού υλικού (εντομοαπωθητικά, σίτες κ.α.) όπου υπάρχει ανάγκη.

Η συγκρότηση επιτροπής διαχείρισης και αντιμετώπισης του κινδύνου που να έχει τη δυνατότητα να πάρει αποφάσεις ώστε να διαχέονται έγκαιρα οι πληροφορίες μεταξύ των εμπλεκομένων, να αποφεύγονται οι επικαλύψεις μεταξύ υπηρεσιών,, να πραγματοποιείται η ενημέρωση υπεύθυνα, και να υπερβαίνει αποτελεσματικά τις γραφειοκρατικές δυσλειτουργίες.

ΔΗΜΗΤΡΗΣ Η. ΚΡΑΝΙΑΣ

Με νόμο - τομή υλοποιεί η κυβέρνηση ΣΥΡΙΖΑ τις αλλαγές που οραματίζεται για το σύστημα πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας.

Νέο συστατικό στοιχείο του Εθνικού Συστήματος Υγείας, καθώς και σημείο αναφοράς για την εκ νέου οργάνωσή του, αποτελούν οι Τοπικές Ομάδες Υγείας (ΤΟΜΥ).
Ήδη αναρτήθηκε στη ΔΙΑΥΓΕΙΑ η προκήρυξη για την πρόσληψη συνολικά 2.868 ατόμων που θα στελεχώσουν τις ΤΟΜΥ των δημόσιων δομών παροχής υπηρεσιών Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (ΠΦΥ).
Πρόκειται για συμβάσεις εργασίας ιδιωτικού δικαίου ορισμένου χρόνου, πλήρους και αποκλειστικής απασχόλησης, διετούς διάρκειας, η οποία δύναται να ανανεώνεται μέχρι τη λήξη του προγράμματος.
Όσον αφορά το νησί της Κω, οι προσλήψεις αφορούν σε
• 8 θέσεις ΠΕ Ιατρών Ειδικότητας Γενικής Ιατρικής και σε έλλειψη αυτών ΠΕ Ιατρών ειδικότητας Παθολογίας.
• 2 θέσεις ΠΕ Ιατρών Ειδικότητας Παιδιατρικής.
• 4 θέσεις ΠΕ Νοσηλευτικής και σε έλλειψη αυτών ΤΕ κλάδου Νοσηλευτικής. Σε έλλειψη ΠΕ και ΤΕ Νοσηλευτικής οι θέσεις θα καλυφθούν από υποψήφιους ΔΕ κλάδου Βοηθών Νοσηλευτών/τριών.
• 2 θέσεις ΠΕ Κοινωνικών Λειτουργών και σε έλλειψη αυτών ΤΕ Κοινωνικών Λειτουργών.
• 4 θέσεις ΠΕ Διοικητικού – Οικονομικού και σε έλλειψη αυτών ΤΕ Διοίκησης Μονάδων Υγείας και Πρόνοιας. Σε έλλειψη προσωπικού κατηγορίας ΠΕ και ΤΕ οι θέσεις θα καλυφθούν από υποψήφιους ΔΕ Διοικητικών Γραμματέων.
• 4 θέσεις ΤΕ Επισκεπτών-τριών Υγείας

Σε αυτή τη δύσκολη δημοσιονομική συγκυρία επιχειρούμε ένα διαλυμένο, χρεωμένο και διεφθαρμένο σύστημα υγείας να το αλλάξουμε ολοκληρωτικά.
Εξασφαλίζουμε ένα σύστημα υγείας ανθρωποκεντρικό, δημοκρατικό και διαφανές, που παρέχει ουσιαστική ελεύθερη πρόσβαση στις υπηρεσίες του σε όλους τους πολίτες, δίνοντας βάρος στην προληπτική ιατρική, στην πρωτοβάθμια φροντίδα αλλά και στην ποιότητα των υπηρεσιών υγείας.

Γραφείο Τύπου

Στις δραματικές ελλείψεις σε προσωπικό, εξοπλισμό, υλικό και χρηματοδότηση για την κάλυψη βασικών λειτουργικών αναγκών σε Κέντρα Υγείας ανά τη χώρα, αναφέρεταιο Γραμματέας ΠΕ της ΝΔ - Βουλευτής Ηρακλείου κ. Λευτέρης Αυγενάκης, με κοινοβουλευτική του παρέμβασηπρος τον Υπουργό Υγείαςκ. Ανδρέα Ξανθό.

Στην Ερώτηση επισημαίνεται ότι: «Την ώρα που η Κυβέρνηση «πανηγυρίζει» για το έργο της στον τομέα της υγείας και παρουσιάζει την θεσμοθέτηση των Τοπικών Μονάδων Υγείας (ΤΟ.Μ.Υ.) ως «τη μαγική λύση» για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας, οι τραγικές ελλείψεις στα Κέντρα Υγείας (Κ.Υ.) τα καθιστούν δυσλειτουργικά και με δυσκολία προσπαθούν να ανταπεξέλθουν στο έργο τους. Ουσιαστικά, η κατάσταση στον τομέα της υγείας διαμορφώνεται από το κακό στο χειρότερο, καθώς αντί να ενισχύονται οι δομές υγείας, αποδυναμώνονται και οδηγούνται σε υπολειτουργία.

Ο Πρωθυπουργός, κατά την πρόσφατη επίσκεψη του στο Υπουργείο Υγείας (30-06-17) δήλωνε πανηγυρικά ότι «… ο χώρος της Υγείας εξακολουθεί να είναι μία από τις βασικές προτεραιότητες της κυβερνητικής πολιτικής» και υπογράμμισε ότι «…η μεταρρύθμιση στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας αποτελεί στρατηγικού χαρακτήρα επιλογή που θα αλλάξει ριζικά τον χάρτη της Δημόσιας Υγείας». Παράλληλα, ο Υπουργός Υγείας κ. Ξανθός, κατά την πρόσφατη επίσκεψή του στο Ηράκλειο (08-07-17), ανέφερε ότι «… η πρωτοβάθμια περίθαλψη αποτελεί έναν από τους βασικούς στόχους της πολιτικής ηγεσίας του Υπουργείου και της κυβέρνησης» ανακοινώνοντας ότι «… στις πολιτικές δημόσιας υγείας εφαρμόζεται ένα άλλο νέο μοντέλο, δεν πρόκειται για μίζερη διαχείριση…».

Δυστυχώς, όμως, η πραγματικότητα τους διαψεύδει και οι πολίτες βιώνουν σε καθημερινή βάση τη υποβάθμιση των υπηρεσιών υγείας. Η έρευνα της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Εργαζομένων Δημόσιων Νοσοκομείων (ΠΟΕΔΗΝ), που δημοσιοποιήθηκε χθες, περιγράφει με τα πιο μελανά χρώματα την εικόνα που εμφανίζουν οι Πρωτοβάθμιες Μονάδες Υγείας χαρακτηρίζοντας την ως τραγική.

Στην έρευνα που πραγματοποίησε σε 65 Κ.Υ. κατέγραψε δραματικές ελλείψεις σε προσωπικό, εξοπλισμό και υλικό, ενώ επισημαίνει ότι δεν έχουν χρηματοδότηση για να καλύψουν βασικές λειτουργικές δαπάνες. Στη σχετική ανακοίνωση επισημαίνεται ότι «… Χάνουν οι ασθενείς τη ζωή τους στα σκαλιά των Κέντρων Υγείας εξαιτίας της έλλειψης ειδικευμένων ιατρών και της απουσίας ΕΚΑΒ» και ότι «… Μέχρι δίσκο στις λειτουργίες βγάζουν οι κατά τόπους εκκλησίες για την ενίσχυση των Κέντρων Υγείας». Επίσης, σημειώνεται ότι «… Στις Πρωτοβάθμιες Μονάδες δεν προσελήφθη κανείς ιατρός, κανείς επαγγελματίες υγείας τα τελευταία δύο χρόνια. Αντιθέτως ο αναπληρωτής υπουργός Υγείας, αν και οι ελλείψεις είναι τραγικές, ισχυρίζεται ότι οι Νοσηλευτές των Κέντρων Υγείας δεν έχουν τι να κάνουν και πλέκουν».

Ειδικότερα, σύμφωνα με την έρευνα, σε 30 δήμους της χώρας δεν υπάρχουν ειδικευμένοι γιατροί στο Δημόσιο Σύστημα Πρωτοβάθμιας Περίθαλψης (Κ.Υ., Πολυϊατρεία, συμβεβλημένοι Ιατροί με τον ΕΟΠΥΥ), σε 145 δήμους δεν υπάρχει καρδιολόγος, σε 115 Δήμους δεν υπάρχει γυναικολόγος και σε 75 δήμους δεν υπάρχει παιδίατρος. Επιπλέον, στις Σποράδες, που «βουλιάζουν» από τουρισμό δεν υπάρχει στην κίνηση κανένα ασθενοφόρο, ενώ «.. Χωρίς ασθενοφόρο είναι και τα νησιά Μήλος, Κέα, Αμοργός, Κύθνος, Σέριφος, Σίφνος, Αντίπαρος, Φολέγανδρος, Οινούσσες, Ψαρά, Κάρπαθος, Πάτμος, Αστυπάλαια, Κάσος, Νίσυρος, Σύμη, Τήλος, Καστελόριζο, Ιθάκη, Παξοί».
Όσον αφορά τα Κ.Υ. της Κρήτης η έρευνα καταγράφει σημαντικές ελλείψεις σε 7 εξ αυτών, ενώ ειδικότερα για το ν. Ηρακλείου τα σημαντικότερα προβλήματα καταγράφονται στα:
• Κ.Υ. ΜΟΙΡΩΝ: «Απευθύνεται σε έναν πληθυσμό 55 με 60 χιλιάδες ατόμων. Ελλείψεις σε ιατρική υπηρεσία η οποία πρέπει να καλύψει τα περιφερειακά αγροτικά ιατρεία και το πολυδύναμο ιατρείο του Τυμπακίου. Η επισκεψιμότητα κατά μέσο όρο είναι 100 με 120 άτομα την ημέρα και κατά μέσο όρο έχει 5 διακομιδές το 24ωρο. Τις διακομιδές τις συνοδεύει ιατρός του Κ.Υ.. Δεν υπάρχει ακτινολόγος ιατρός και η μία τεχνολόγος που διαθέτει το Κ.Υ., όταν απουσιάζει, οι ασθενείς απευθύνονται στο νοσοκομείο του Ηρακλείου ή στον ιδιωτικό τομέα για να εξυπηρετηθούν. Το μικροβιολογικό εργαστήριο καλύπτεται από μία παρασκευάστρια και μία βιοχημικό. Μικροβιολόγος δεν υπάρχει και όταν η παρασκευάστρια απουσιάζει καλύπτεται από νοσηλευτικό προσωπικό. Υπάρχει ένας καρδιολόγος αλλά το Κ.Υ. δεν διαθέτει υπέρηχο. Το γραφείο κίνησης διαθέτει μόνο με τρεις εργαζόμενους που πρέπει να καλύψουν κυκλικό ωράριο. Ελλιπής υλικοτεχνικός εξοπλισμός, κυρίως υπολογιστών. Νέος βιοϊατρικός εξοπλισμός γίνεται με δωρεές».
• Κ.Υ. ΑΡΚΑΛΟΧΩΡΙΟΥ: «Ελλείψεις σε ιατρικό, νοσηλευτικό και λοιπό προσωπικό. Ελλείψεις στην υλικοτεχνική υποδομή, κυρίως υπολογιστών. Κτιριακά προβλήματα. Επισκεψιμότητα 100 άτομα ημερησίως. Δεν καλύπτονται όλες οι βάρδιες για την εξυπηρέτηση διακομιδών».
Δυστυχώς, η καταστροφική πολιτική της κυβέρνησης ΣΥΡΙΖΑ-ΑΝΕΛ επηρεάζει δυσμενώς και το νευραλγικό τομέα της υγείας με τους Έλληνες πολίτες να μην απολαμβάνουν τις υπηρεσίες υγείας που δικαιούνται και για τις οποίες φορολογούνται. Η καθολική και δωρεάν υγειονομική κάλυψη του πληθυσμού, η παροχή ποιοτικών υπηρεσιών υγείας, η εξωστρεφής λειτουργία των δομών της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, η ανθρωποκεντρική προσέγγιση της υγείας, με έμφαση στην πρόληψη και την αγωγή της υγείας στην κοινότητα, αποτελούν θεμελιώδεις αξίες της παροχής δημόσιας υγείας στο πλαίσιο του κοινωνικού κράτους δικαίου. Είναι υποχρέωση της πολιτείας η υπηρέτηση και υλοποίηση αυτών των αξιών και η παροχή του κοινωνικού αγαθού της υγείας σε όλους τους πολίτες».

Με την κοινοβουλευτική παρέμβαση, τίθενται τα ακόλουθα ερωτήματα:

«1. Σε ποιες ενέργειες θα προβείτε άμεσα για την πλήρωση των κενών σε ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό, σε εξοπλισμό και υλικοτεχνική υποδομή και την κάλυψη γενικότερα των αναγκών των Κ.Υ.;
2. Ποιες οι θέσεις σας για την δραματική κατάσταση στην οποία έχει περιέλθει ο χώρος της Υγείας, που, μάλιστα διατείνεστε ότι «εξακολουθεί να είναι μία από τις βασικές προτεραιότητες της κυβερνητικής πολιτικής» σας;
3. Ποιος ο στρατηγικός σχεδιασμός του Υπουργείου σας για την βελτίωση του εθνικού συστήματος υγείας και της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, την επίλυση των προβλημάτων που αντιμετωπίζει (έλλειψη ιατρικού και νοσηλευτικού προσωπικού, έλλειψη φαρμάκων, ανανέωση τεχνολογικού εξοπλισμού) και την παροχή καλύτερων και αποδοτικότερων υπηρεσιών υγείας προς τους πολίτες;».

Γραφείο Τύπου